БЮЛЕТЕНЬ

Української Асоціації Нейрохірургів

УДК: 616. 714+616. 831]—001—036. 8: 616. 12—008. 331. 1: 616. 831—005. 3—036. 12

А.Я.Теленгатор

Ключевые слова: катамнез, легкая закрытая черепно-мозговая травма, хронические заболевания.

В настоящее время во всем мире наблюдается неуклонный рост травматизма, а повреждения черепа и головного мозга составляют более трети от числа всех травм и занимают первое место среди причин смертности и инвалидизации пострадавших [2, 6, 7]. Легкие закрытые черепно-мозговые травмы (ЛЗЧМТ), к которым относят сотрясение головного мозга и ушиб мозга I степени, составляют основную часть церебрального травматизма, а сотрясение головного мозга в их структуре занимает 78—82,1% [1,3]. Последствия ЛЗЧМТ отмечаются в 50—70% случаев [5, 8].

Несмотря на все это, до сих пор многие вопросы, касающиеся ЛЗЧМТ и ее последствий, остаются неразработанными. Так, в частности, до сих пор остаются недостаточно изученными вопросы последствия ЛЗЧМТ у лиц с артериальной гипертензией, дисциркуляторной энцефалопатией, хроническими заболеваниями пищеварительного канала, хотя хронические заболевания (прежде всего сосудистые и желудочно-кишечные) широко распространены среди населения.

Нами в отдаленый период были обследованы 310 лиц в возрасте от 16 до 80 лет. Мужчин было 182, женщин—128. Все обследованные были разделены на 3 группы: 1-я — здоровые до ЛЗЧМТ лица (110 человек), 2-я — страдавшие до ЛЗЧМТ артериальной гипертензией, хронической дисциркуляторной энцефалопатией I—II степени (100 человек), 3-я — страдавшие до ЛЗЧМТ хроническими заболеваниями пищеварительного канала — хроническим холециститом, гепатохолециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом, гастродуоденитом (100 человек).

При обследовании лиц, перенесших ЛЗЧМТ, изучали состояние анимальной и вегетативной нервной системы, психической и соматической сфер, проводили электроэнцефалографические, эхоэнцефалографические, реоэнцефалографические исследования, консультации у врачей различных специальностей — терапевта, психиатра, окулиста, нейрохирурга, нарколога, эндокринолога и др. Результаты исследований были подвергнуты статистической обработке с помощью метода Фишера [4] на ПЭВМ IВМ РС/АТ.

При обращении к врачу в среднем через 1 год после перенесенной ЛЗЧМТ больные предъявляли жалобы на головную боль, головокружение, пошатывание при ходьбе, общую слабость, повышенную утомляемость, нарушение ночного сна, боль в области сердца, в правом подреберье, снижение памяти и внимания, иногда — на судорожные приступы с потерей сознания и др. Следует отметить, что жалобы предъявляли больные всех 3 групп, но чаще — 2-й и 3-й.

При объективном исследовании обнаружили в ряде случаев изменения со стороны анимальной нервной системы (слабость конвергенции, положительные субкортикальные рефлексы, парез лицевого нерва по центральному типу, асимметрия и повышение периостальных и сухожильных рефлексов на верхних и нижних конечностях, неустойчивость в позе Ромберга и др.), вегетативной нервной системы (положительные вегетативные пробы и рефлексы, стойкий красный дермографизм, повышенная влажность кожи, особенно ладоней), психической сферы (снижение внимания и памяти, темпа мышления, эмоционально-волевые нарушения), соматической сферы (изменение АД чаще в сторону повышения и его асимметрия на правой и левой руке, повышение височного давления и височно-плечевого коэффициента и их асимметрия справа и слева, приглушение тонов сердца, увеличение размеров печени, болезненность при пальпации в правом подреберье, появление новых соматических заболеваний и обострение хронических соматических заболеваний).

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что так называемая ЛЗЧМТ представляет собой серьезное черепно-мозговое повреждение, нередко оставляющее после себя выраженные последствия. Эти последствия были чаще, ярче и длительнее у больных, хроническими сосудистыми и желудочно-кишечными заболеваниями. Все это необходимо учитывать в работе с больными рассматриваемого контингента.

Наведено дані обстеження 182 чоловіків та 128 жінок, які перенесли легку закриту черепно-мозкову травму. Вивчали стан анімальної та вегетативної нервових систем, а також психічної та соматичної сфери. Доведено, що після легкої закритої черепно-мозкової травми відбуваються загострення хронічних соматичних захворювань, які мали місце до травми.

A control group of 310 people, aged 16 to 80, with a history of a mild closed craniocerebral injury (MCCI) has been observed. The patients had MCCI a year before the investigation. Various pathological changes both in psychoneurological and vegeto-visceral spheres, absent before MCCI, and exacerbation of chronic diseases, present before MCCI, have been revealed in many cases.

The data obtained lead to the conclusion that MCCI often results in serious complications affecting mostly the people with chronic vascular and gastro-itestinal disease.