БЮЛЕТЕНЬ

Функціональна нейрохірургія Нейрохірургічні методи лікування хворих на епілепсію з психічними порушеннями Лапоногов О.О., Антоненко В.Г., Матюк М.Г., Медведєв Ю.М., Лебедь В.В., Костюк К.Р. Iнститут нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова АМН України, м. Київ, Україна Клінічними проявами епілепсії є не тільки судомні напади або їх еквіваленти, а й різноманітні психічні розлади, які, як правило, посилюються в міру прогресування захворювання. Нами проведено 537 операцій 372 хворим на епілепсію. У більшості хворих, які поступали для хірургічного лікування, спостерігали відхилення у психічному статусі. Виявлено зниження інтелекту — погіршення аналітико-синтетичної функції, в’язкість мислення, схильність до деталізації та деякі інші. Ці порушення коливались у межах від помірно виражених до ознак грубої епілептичної недоумкуватості. Спостерігали також виразні мнестичні порушення, насамперед словесної пам’яті, менше страждала зорова пам’ять. Емоційні порушення проявлялись у вигляді підвищеної дратливості, схильності до нападів гніву, у деяких хворих відзначали зниження критики, інколи з гіперсексуальністю. Грубі емоційні розлади зі значною агресивністю, дисфорією зафіксовані у 20,5% хворих на епілепсію. Після операції — кріодеструкції мигдалеподібного тіла спостерігали регрес психічних розладів психоемоційної сфери у 78,2% з її нормалізацією лише у 4% хворих. У 56% хворих значно поліпшились інтелектуальні функції. У більшості оперованих хворих нормалізувалася поведінка. У 19,3% значно зменшились емоційні розлади, явища агресивності та дисфорії. Розгальмованість із гіперсексуальністю, що спостерігались у 2% хворих, регресували на протязі 1—2 років. У нашому відділенні прооперовано 147 дітей з епілепсією, котрим виконано 202 операції. У 68 дітей операції кріодеструкції мигдалеподібного тіла поєднували з трансплантацією ембріональної нервової тканини у мозкові структури. У 42 хворих нейротрансплантат введено в кору лобової ділянки, у 14 — в мигдалеподібне тіло, у 12 дітей — у хвостате ядро. 17 хворим проводили лише трансплантацію ембріональної нервової тканини. У всіх цих хворих поряд з генералізованими судомними нападами від декількох на місяць до 10—15 на добу відзначали психічні розлади різного ступеня вираженості. Ми виявили, що одна лише трансплантація ембріональної нервової тканини може впливати на епілептичні напади та психічні порушення. Так після нейротрансплантації у 12 дітей частота судомних нападів зменшилась у 2—3 рази, у 4 хворих судомні напади припинилися. У 9 дітей відзначено прискорення розвитку. Це проявлялось у з’яві мови, збагаченні словникового запасу, покращенні пам’яті. Майже у всіх хворих з агресивністю, розгальмованістю спостерігали чітке зменшення цих явищ. Аналіз результатів показує, що такого поліпшення стану можна досягти шляхом трансплантації нервової тканини як у мигдалеподібне тіло, так і в кору лобової частки. Проведене дослідження засвідчує, що операції кріодеструкції мигдалеподібного тіла та нейротрансплантація не тільки невілюють епілептичні напади або зменшують їх частоту та вираженість, а й значно поліпшують психічний стан хворих і зупиняють прогресування психічних порушень у хворих на епілепсію, що проявляється в підвищенні інтелектуально-мнестичних показників, зниженні агресивності та збудженості. Ступінь регресу психічних розладів у післяпераційний період залежить від давності захворювання та виду епілептичних нападів. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"