БЮЛЕТЕНЬ

Отдаленные результаты стереотаксической трансплантации фетально-ксеногенной ткани в лечении больных паркинсонизмом Лебедев В.В., Войтына С.В. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Москва, Россия Изучали отдаленные результаты хирургического лечения паркинсонизма после одновременной криодеструкции вентро-латерального ядра зрительного бугра и трансплантации фетально-ксеногенной нервной ткани. В качестве фетальной части трансплантанта использовали ткани вентральной части среднего мозга и базальных ганглиев переднего мозга плодов человека, полученных в результате абортов между 14-й и 18-й неделями беременности. Для ксенотрансплантации использовали нейрогенную закладку мутанов Мо1сЬ 0го80р1п1а те1апо@а81ег. Мозговую ткань плода перед операцией смешивали с ксенотрансплантантом в соотношении от 1000 : 500 до 1000 : 1. Экспериментальные исследования на животных показали, что такое сочетание ускоряет дифференцировку нейробластов, рост отростков нейронов, образование синаптических связей и стимулирует васкулиризацию тканей донора и рецепиента (С.В.Савельев). Начиная с 1992 г. нами было оперировано 6 больных с дрожатьельно-ригилной (4 больных) и акинетико-ригидной (2 больных) формами, III -IV стадией в возрасте от 45 до 63 лет. Срок наблюдения после операции до 5 лет. Оперативное вмешательство заключалось в стереотаксической криодеструкции вентро-латерального ядра зрительного бугра (4 больных) и медиального членика бледного шара (1 больной) с последующей имплантацией в зону криовоздействия смешанных фетально-ксеногенных клеток. Для этого после локального замораживания подкорковой структуры криоканюлю удаляли, а на ее место, не меняя стереотаксических расчетов вводили нейлоновую двухпросветную канюлю с резиновым баллончиком на конце, укрепленную в стереотаксическом аппарате. После наполнения баллончика жидкостью в мозгу создавали полость, куда постепенно вводили суспензию фетально-ксеногенной ткани. Наиболее эффективной в ликвидации тремора и ригидности как вближайшем, так и в отдаленном периоде, оказалась трансплантация фетально-ксеногенной ткани с предварительной криодеструкцией подкорковых структур мозга. Эффект от этих операций непосредственно на операционном столе наступал от криодеструкции, а его пролонгирование — за счет трансплантируемой фетально-ксеногенной ткани. У 1 больной с дрожательно-ригидной формой паркинсонизма была произведена только стереотаксическая трансплантация суспензии из фетально-ксеногенной ткани. Непосредственно на операции несколько уменьшилась ригидность, а тремор оставался в такой же степени. Через 1,5 месяца тремор стал уменьшаться, еще более снизился мышечный тонус. Этот эффект наростал в течении 5—6 месяцев. Больная стала самостоятельно обслуживать себя, улучшилась походка и самочувствие. Возникновение клинического эффекта при подсадке ксеногенно-фетальной ткани через 1,5 месяца позволило нам сделать предположение, что такая подсадка пролонгирует действие криодеструкции. Через 1,5—2 года эффект от этих операций несколько снизился у 4 больных (появилось дрожание, хотя мышечный тонус оставался сниженным), у 1 больного акинетико-ригидной формой — достиг прежней степени. Однако, этот больной до нашего вмешательства был уже дважды оперирован в других лечебных учрежддениях. Функционально же на протяжении 5 лет эти больные сохраняли способность обслуживать себя в повседневной жизни, передвигаться дома и на улице и т.д. Осложнений от нейротрансплантации мы не наблюдали. 1 больной с дрожательно-ригидной формой паркинсонизма с хорошим эффектом, полученным во время операции, скончался через месяц от перитонита, наступившего в результате перфорации язвы желудка. Таким образом, результаты нашей работы показали, что трансплантация фетально-ксеногенной ткани открывает новые возможности лечения паркинсонизма. При этом, для объективной оценки полученных результатов от нейротрансплантации у больных паркинсонизмом, необходимо в первую очередь учитывать улучшение функциональных возможностей больного, его способности к самообслуживанию и выполнению определенной работы. Считаем, что метод одновременной деструкции подкорковой структуры с имплантацией фетально-ксеногенной ткани перспективен и нуждается в дальнейшем наборе материала. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"