БЮЛЕТЕНЬ

Макроскопічні та ультраструктурні зміни судин головного мозку у хворих на епілепсію Iлюк Ю. I., Тушевський В. П., Грицик В. Ф., Недопако Я. Я. Iнститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова АМН України, м. Київ Київська обласна психіатрична лікарня №1, смт Глеваха, Україна У 52 хворих на епілепсію під час операцій на головному мозку проведено візуальне обстеження піальних судин, а у 8 з них – електронно-мікроскопічне дослідження мікросудин субпіального шару кори. Чоловіків було 33, жінок – 19, вік хворих — від 5 до 54 років. У всіх відзначали часті, переважно поліморфні епілептичні напади з помірними або вираженими емоційно-вольовими порушеннями та зниженням інтелектуально-мнестичних функцій. На ЕЕГ у всіх хворих виявлено судомну готовність, і тільки у 34 з них вогнищеву пароксизмальну активність. При дослідженні лікворної системи головного мозку (ПЕГ, КТ, ЯМР) у 47 хворих знайдено ознаки рубцево-спайкового процесу в оболонках мозку, часто в поєднанні з водянкою мозку. Каротидна ангіографія серед у 12 із 35 хворих виявила перегин або звивистість внутрішньої сонної артерії, у 7 – перетік контрасту в судини протилежної півкулі, у 33 – звивистість кінцевих гілок артеріального русла, у 30 – розширення кінцевих відділів магістральних вен, у 19 – звуження або незаповнення контрастом однієї з поперечних пазух, у 26 – уповільнення мозкового кровотоку. Під час операції у всіх 52 хворих знайдено явища хронічного арахноїдиту різного ступеня вираженості (від помутніння павутинної оболонки до суцільного зростання її з мозком, нерідко з множинними арахноїдальними кістами). Піальні артерії та вени за кольором майже не відрізняються, що зумовлено артеріалізацією венозної крові. Артерії надто звивисті, місцями нерідко з перетяжками, зі зниженою пульсацією. Вени, як правило, розширені, помірно звивисті, за кольором мало відрізняються від артерій. При електронно-мікроскопічному дослідженні мікросудин кори мозку виявлено різке розширення та затвердіння базальних мембран, періендотеліального та періадвентиційного просторів. Ці зміни часто поєднуються з набряком ендотеліальних клітин та звуженням просвіту судин. Нерідко в просвітлених ділянках базальних мембран зустрічаються фрагменти зруйнованих перицитів. Характерною особливістю ультраструктури мікросудин мозку хворих на епілепсію є великі скупчення різних за розміром та будовою лізосом у цитоплазмі окремих перицитів. Лізосоми також зустрічаються в цитоплазмі ендотеліальних клітин. Місцями простежується розпад лізосом, що, природно, супроводжується викидом у цитоплазму перицитів гідролітичних ферментів і зумовлює ушкодження та відмирання перицитів. Таким чином, порушення мозкового кровообігу та метаболізму, які є основною ланкою складного ланцюга патогенезу епілепсії, можуть бути зумовлені як патологією самого судинного русла головного мозку, так і змінами його стінок. Найвірогідніше, що стовщення базальних мембран стінок мікросудин зумовлює артеріалізацію венозної крові у хворих на епілепсію внаслідок зменшення проникнення та поглинання кисню, а звуження просвіту мікросудин веде до звивистості кінцевих гілок артеріального русла. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"