БЮЛЕТЕНЬ

Перший власний досвід застосування ОФЕКТ (однофотонної емісійної комп’ютерної томографії) з 99mTc ГМПАО у діагностиці вогнищевої епілепсії. Антоненко В.Г., Макеєв С.С., Лапоногов О.А. Iнститут нейрохірургії ім акад. А.П.Ромоданова АМН України, м.Київ, Україна Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (ОФЕКТ) з гексаметилпропіленамін оксимом, міченим 99mTc-пертехнетатом (99mTcГМПАО) знаходить все ширше застосування в практичній нейрохірургії. Зокрема, в діагностиці вогнищевої епілепсії, у випадках, коли встановлено поширення вогнища, застосування цієї методики сприяє більш чіткому виробленню більш чіткої лікувальної тактики. Літературні дані свідчать про високу ефективність цього методу. Y. Zahlava (1996) доводить, що він може успішно конкурувати навіть з позитронною емісійною томографією (ПЕТ) саме у діагностиці вогнищевої епілепсії. Метою нашої праці була оцінка можливостей методу 99mTcГМПАО ОФЕКТ та набуття першого досвіду у діагностиці вогнищевої епілепсії із застосуванням вітчизняного томографа «Тестаскан». У 15 хворих з клінічними проявами епілепсії було проведено99mTcГМПАО ОФЕКТ. Застосовано діагностичний набір ГМПАО виробництва «Polatom» (Польща). Мічення ГМПАО здійснено елюатом 99mTc-пертехнетату. Комплекс 99mTcГМПАО активністю 555—740 МБк вводили інтравенозно кожному хворому. Дослідження проводили на 8-детекторному томосканері «Тестаскан» (Україна). Одержували 9 аксіальних томографічних зрізів завтовшки 14 мм з подальшою реконструкцією зображення у фронтальній та сагітальній проекціях. за допомогою базового програмного забезпечення томографа «Тестаскан». Рівень гіпоперфузії оцінювали кількісно за коефіцієнтом асиметрії (КА), який розраховували як відношення радіоактивності зони інтересу до гомологічної ділянки протилежної півкулі. У 14 хворих (93,3%) одержані ОФЕКТ-ознаки вогнищевої гіпоперфузії головного мозку, які підтверджувались даними ЕЕГ. Наявність вогнищ мозкової гіпоперфузії, виявлених на аксіальних томограмах, підтверджувалась також їх візуалізацією на реконструктивних томограмах у фронтальних та сагітальних проекціях. Середній КА досягав рівня 0,81 (0,55—0,93). У 1 хворого локальних змін перфузії на ОФЕКТ не спостерігали ЕЕГ також не виявила у цього хворого вогнищевих змін електричної активності головного мозку. Крім того у 4 пацієнтів за даними ОФЕКТ окрім локальної гіпоперфузії, зумовленої наявністю вогнищ епіактивності, виявлено також гіперперфузію діенцефальних відділів мозку. Ознаки зацікавленості цих структур підтверджували і результати ЕЕГ. Наявність вогнищ гіпоперфузії за даними ОФЕКТ у більшості хворих чітко відповідала локальним змінам електричної активності головного мозку на ЕЕГ, яка нанині є практично єдиним методом діагностики первинної епілепсії. Але у деяких пацієнтів межі вогнищ гіпоперфузії та зміни електричної активності збігалися частково. Це може свідчити про невідповідність меж таких локальних змін у хворих з вогнищевою епілепсією. Наявність у частини хворих поряд з вогнищами епіактивності гіперперфузії діенцефальних відділів мозку підтверджує також їх функціональний зв’язок як елементів епісистеми. Залежності між величиною КА та вираженістю клінічних проявів захворювання ми не виявили, однак не виключено, що подальший розвиток кількісних методик ОФЕКТ може забезпечити об’єктивну оцінку стану хворих і дозволить диференційовано підходити до вибору лікувальної тактики. Одержані результати дозволяють стверджувати, що 99mTcГМПАО ОФЕКТ є самостійним і об’єктивним методом діагностики вогнищевої епілепсії, яка може бути оцінена також кількісно. Одержані дані можуть надати також важливу інформацію про взаємозв’язок мозкових структур у функціонуванні епісистеми. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"