БЮЛЕТЕНЬ

Комбинированные методы нейрохирургического лечения эпилепсии у детей Лапоногов О.А, Антоненко В.Г. Институт нейрохирургии им. акад. А.П.Ромоданова АМН Украины, г. Киев, Украина Нами были прооперированы 150 больных эпилепсией детей в возрасте от 1,2 до 14 лет. В возрасте до 4 лет было 35 больных, от 5 до 9 лет — 58, от 10 до14 лет — 57 больных. Этим больным были проведены 206 операций (криоамигдалэктомий одноочаговых — 112, криоамигдалэктомий двухочаговых — 67, продольных криогиппокампотомий — 6, трансплантаций эмбриональной мозговой ткани в различные структуры мозга — 68, шунтирующих операций — 4). Показаниями к операции являлись прежде всего вида частые эпилептические припадки (от нескольких приступов в месяц до 100 в сутки), не поддающиеся лечению медикаментозными средствами, а также наличие психоэмоциональных и выраженных интелектуально-мнестических нарушений. Наиболее часто мы применяли криоамигдалэктомию различного объема (всего 179 операций). 56 больным произведены различные комбинированные нейрохирургические вмешательства: уни- и билатеральная одно- и двухсторонняя криоамигдалэктомия, различные комбинации операций криодеструкции миндалевидного комплекса, продольной криогиппокампэктомии, трансплантации эмбриональной нервной ткани в различные структуры мозга, ликворошунтирующие операции. Анализ результатов свидетельствует о том, что двухочаговая криоамигдалэктомия в первую очередь показана больным с эпилептическими припадками и дисфорическими расстройствами, раздражительностью, агрессивностью, так как деструкция латеральной части миндалевидного ядра влияет прежде всего на частоту эпилептических припадков, а воздействие на медиальные его отделы устраняет или снижает дисфорические расстройства. Наиболее эффективна в отношении эпиприпадков и психических нарушений операция трансплантации нервной ткани в медиальную часть миндалевидного ядра с криодеструкцией его латеральной части. Следует отметить, что у больных у которых трансплантация произведена в медиальную часть ядра при криодеструкции его латеральной части рецидив эпиприпадков наблюдался в 2 раза реже, чем при других операциях. Вероятно, что такое воздействие на обе части ядра влияет на механизмы возникновения эпилептических припадков больше, чем криодеструкция его латеральной части и нейротрансплантация в другие структуры. Изолированная нейротрансплантация оказывает больший эффект на интеллектуально-мнестические функции. Не установлено четкой закономерности между исчезновением или урежением припадков и структурой в которую имплантирован трансплантат (кора мозга, миндалевидное ядро, хвостатое ядро). Высокоэффективными являются ликворошунтирующие операции у больных эпилепсией с арезорбтивной гидроцефалией и внутричерепной гипертензией при повышении ликворного давления более 200 мм вод. ст. Таким образом, можно заключить, что комбинированные нейрохирургические вмешательства, воздействуя на различные звенья патомеханизма развития эпилепсии, позволяют у 75% больных эпилепсией детей устранить или уменьшить частоту и силу эпилептических припадков, а у 90% — уменьшить выраженность психических нарушений. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"