БЮЛЕТЕНЬ

Комбинированное нейрохирургическое лечение больных паркинсонизмом Пятикоп В.А. Харьковский государственный медицинский университет, г.Харьков, Украина Общепризнанным является тот факт, что в основе патогенеза паркинсонизма лежит недостаточная продукция дофаминергическими структурами, в частности черной субстанцией, дофамина. Учитывая это обстоятельство, и проводили обоснование консервативной терапии, которая носит симптоматический, заместительный характер.Для восполнения дефицита дофамина назначали такие препараты как леводопа, мадопар, синемет, наком и др. Однако их длительное применение приводит к быстрой адаптации организма к экзогенному дофамину, снижению уровня секреции дофамина дофаминергическими структурами и, как следствие, увеличению дозировки препаратов. Первые попытки нейрохирургического лечения паркинсонизма основывались на использовании деструктивных методов, которые также можно отнести в разряд симптоматических. Такие операции позволяют разрушить патологические руброталамические и дентатоталамические связи. Однако многолетний опыт стереотаксических криоталам- и субталамэктомий свидетельст-вует о нередких рецидивах в ранний и отдаленном послеоперационній период, составляющих соответственно 4 и 9% (Э.И.Кандель, 1981). Этиопатогенетический подход в нейрохирургическом лечении паркинсонизма знаменуется научной разработкой и клиническим внедрением метода трансплантации эмбриональной нервной ткани (ЭНТ), предложенного Bauckland в 1981г., в дальнейшем получившего развитие в иссле-дованиях В.И.Цымбалюка, О.А.Лапоногова, Н.П.Бехтеревой, С.В. Савелеьева и др. На кафедре нейрохирургии Харьковского государственного медицинского университета раз-работан метод комбинированного лечения паркинсонизма (решение о выдаче патента на изо-бретение № 97062709 от 26.02.98 г.), заключающийся в стереотаксической криодеструкции вентролатерального ядра зрительного бугра с последующей нейротрансплантацией криокон-сервированной эмбриональной мозговой ткани (КЭМТ) и локальной ее лазеростимуляцией. Под нашим наблюдением находились 78 больных паркинсонизмом, из них 45 мужчин и 33 женщины. Возраст больных колебался от 36 до 72 лет. По формам заболевания больные распределялись сдедующим образом: ригидная — 19 больных, дрожательная — 18, ригидно-дрожательная — 21, дрожательно-ригидная — 20. 58 больным произведена криоталамэктомия вентролатерального ядра, 8 из них — двусторонняя; 15 — комбинированная операция с нейротрансплантацией ЭМТ, 5 — комбинированная операция с лазеростимуляцией пересаженной КЭМТ. Анализируя результаты проведенного нейрохирургического лечения больных паркинсонизмом, следует отметить следующее. Эффект от стереотаксической криоталамэктомии в виде нормализации мышечного тонуса и снижения тремора отмечен у 88% больных, преимущественно ригидной и ригидно-дрожательной формами заболевания. У 20 больных, которым было проведено комбинированное лечение (сочетание криоталамэктомии с нейротрансплантацией КЭМТ — 15, а также с последующей лазеростимуляцией — 5). За истекшие 3 года после операции рецидивы не отмечались. У 13 больных отмечена полная нормализация мышечного тонуса на противоположной операции стороне, у 4 — регресс тремо-ра, у 3 — значительное улучшение в виде снижения тремора и восстановления нормального мышечного тонуса, а также снижения дозировки антипаркинсонических препаратов. Таким образом, полученные результаты позволяют считать, что дальнейшая разработка комбинированного лечения больных паркинсонизмом с трансплантацией КЭМТ является целесообразной и перспективной в практической нейрохирургии. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"