БЮЛЕТЕНЬ

Клинические формы кровоизлияний в аденому гипофиза Александров Ю.С. РНХИ им.проф.А.Л.Поленова, г.Санкт-Петербург, Россия Кровоизлияние в аденому гипофиза является жизненно опасным осложнением, требующим экстренного хирургического вмешательства и неотложной гормональной терапии. Оно встречается в 6—25% наблюдений. Быстрое, нередко асимметричное, увеличение объема аденомы вызывает поражение как соседних интракраниальных структур: зрительных путей, кавернозных синусов, гипоталамуса, так и гипофиза и самой аденомы. Своевременная диагностика этого осложнения затруднена, особенно в случаях с неустановленным основным заболеванием, из-за нарушения сознания больного и полиморфности клинической картины. Поэтому больные иногда госпитализируются в травматологические, глазные, терапевтические стационары. Проанализирована клиническая картина 45 больных с кровоизлиянием в аденому гипофиза. Выделены три клинические формы кровоизлияний. Острая или апоплексическая форма встретилась в7 (15%) случаях. У больных на фоне сильных краниобазальных или параорбитальных головных болей нарушалось сознание, иногда до комы. Выявлялись менингеальный синдром, глазодвигательные и зрительные нарушения вплоть до полной слепоты, преимущественно двусторонние, повышение температуры. Нередко отмечались гемипарез и адреналовая недостаточность. Аденомы были большие и гигантские. Кровоизлияние отмечено и в узлах опухоли, расположенной в средней черепной ямке. Подострая или офтальмическая форма была у 22 (49%) больных. Кровоизлияние проявлялось приступами параорбитальных болей, светобоязнью, прогредиентным нарастанием зрительных и глазодвигательных нарушений, вначале, как правило, с одной стороны, общей слабостью. Аденомы имели значительный супраселлярный рост. Латентная или нейроэндокринная форма отмечена в 16 (36%) случаях. Патогномоничным для этой формы кровоизлияний было сравнительно быстрое нарастание гипопитуитаризма, появление диэнцефальных нарушений или флюктуирование степени акромегалии и пролактинемии. Аденомы гипофиза были преимущественно эндоселлярными, некоторые кистозно изменены. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"