БЮЛЕТЕНЬ

Результати хірургічного лікування після травматичної гідроцефалії у дорослих Шевчук В.В. Кафедра нейрохірургії Київської медичної академії післядипломної освіти, м. Київ, Україна Черепно-мозкова травма як у гострий, так і у віддалений період супроводжується різноманітними порушеннями ліквороциркуляції. Внаслідок порушення продукції та резорбції ліквору,а також аутоімунних змін у післятравматичний період нерідко розвивається гідроцефалія. Розширення шлуночкової системи може призводити до різноманітних розладів функції ЦНС. Дані літератури і наші спостереження свідчать про те, що різноманітні розлади функції мозку можуть бути як при гіпертензивній, так і при нормотензивній гідроцефалії. Це зумовлено збільшенням об’єму рідини, яка стискає речовину мозку, що погіршує його перфузію і функцію нейронів. Нейрони перебувають у стані парабіозу. Проаналізовано результати лікування 76 хворих у різні періоди травми. Лікувальний комплекс при гідроцефалії включає медикаментозне та хірургічне лікування. Він спрямований насамперед на усунення факторів розвитку гідроцефалії та виведення хворого із критичного стану. Останнє,як правило, пов’язано із значним підвищенням внутрішньочерепного тиску, тому лікувальні заходи передусім мають бути спрямовані на його зниження. Для досягнення цієї мети використовували дегідратаційну терапію,ефект якої пов’язаний зі зменшенням вмісту води у мозковій тканині, зниженням лікворопродукції і венозного тиску. Лікувальна тактика визначалася характером ушкодження мозку та розвитку гідроцефалії. При симетричній відкритій гідроцефалії, котра розвилася в гострий післятравматичний період, проводили дегідратаційну, протинабрякову терапію та зовнішнє дренування переднього рогу одного з бічних шлуночків мозку. Вентрикулярний дренаж дозволяв контролювати стан внутрішнього шлуночкового тиску і проводити парціальне видалення ліквору в закриту стерильну систему. При високому тиску (20—30 мм рт.ст.) випускання невеликої (на 1/3) кількості ліквору поліпшувало стан хворих. Слід зазначити, що за наявності крові в шлуночках лікворопродукція, як правило, підвищена. У 8 хворих дренування шлуночків протягом 3—4 діб дало позитивні результати: свідомість із 7-8 балів за шкалою ком Глазго поліпшилась до 9 — 11 балів. У проміжний та віддалений періоди травми лікувальна тактика у хворих з гідроцефалією визначалася залежно від перебігу захворювання. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"