БЮЛЕТЕНЬ

Диагностика и хирургическое лечение эпидуральных гематом у пострадавших с краниоторакальными повреждениями Бурунсус В.Д., Главан Ю.И., Постолаки Р.Б., Марина И.Н. Клиническая больница скорой медицинской помощи, г.Кишинев, Молдова Проблема травматического сдавления головного мозга у пострадавших с сочетанными краниоторакальными травмами (СКТТ) относится к малоразработанной и находится только в начальной фазе изучения (Бурунсус В.Д., 1994; 1998) Под нашим наблюдением находились 452 пострадавших с внутричерепными травматическими гематомами, сочетанными с повреждением грудной клетки и органов грудной полости; у 83 (18,36%) из них имелись эпидуральные гематомы. Пострадавших мужского пола было 67, женского—16. В возрасте до 20 лет было 14 пострадавших, от 21 года до 44 лет — 42, от 45 до 59 лет — 19 и от 60 до 74 лет — 8. Общее состояние пострадавших при поступлении в стационар было следующим: удовлетворительное — у 3 больных, средней тяжести -у 11, тяжелое — у 40, крайне тяжелое — у 22 и терминальное — у 7. Алкогольное опьянение при поступлении в стационар отмечали у 29 пострадавших, травматический шок — у 33, причем в эректильной фазе поступило 3 пострадавших, в торпидной — 30: I ст. — у 6, II ст. — у 13, III ст. — у11. Самыми частыми причинами травматизма у этих пострадавших были дорожно-транспортные происшествия (41) и падения с высоты (20). У 28 пострадавших имелись моносочетанные краниоторакальные повреждения, у 55 — имелись и повреждения лицевой области (у 16), брюшной полости и забрюшинного пространства (у 23), конечностей и таза (у 24), позвоночника и спинного мозга (у 11). Торакальный компонент травмы у пострадавших с эпидуральными гематомами при СКТТ был представлен следующим образом: односторонние переломы 1—3 ребер без повреждения легкого — у 22 пострадавших и с повреждением легкого — у 2. Односторонние множественные переломы ребер без повреждения легкого отмечали у 7 больных и с повреждением легкого — у 8; двусторонние переломы ребер без повреждения легкого -у 2 и с повреждением легкого — у 6; перелом грудины и ребер — у 1; перелом ключицы и ребер — у 7; перелом и/или вывих ключицы — у 15; перелом лопатки -у 3; разрыв легкого — у 4; ушиб легкого — у 5; закрытые повреждения сердца — у 8; повреждение крупных сосудов грудной полости — у 1; разрыв диафрагмы — 1 больного. Уровень сознания при поступлении в стационар у этих пострадавших по шкале комы Глазго был следующим: 15 баллов — у 12; 13—14 баллов — у 17; 11—12 баллов — у 18; 8—10 баллов — у 10; 6—7 баллов — у 11; 4—5 баллов — у 3 и 3 балла — у 12. Переломы костей черепа имелись у 73 пострадавших: свода — у 36, свода и основания — у 32 и основания черепа — у 5. Диагноз устанавливали на основании анализа динамики сознания, пирамидной недостаточности, анизокории, результатов обзорной рентгенографии черепа, смещения М-эха в сторону, противоположную гематоме от 4 до 13,5 мм, а также данных компьютерной томографии головного мозга. Оперировали 74 пострадавших, причем 60 из них выполнили резекционную трепанацию черепа, а 14 — костно-пластическую трепанацию черепа. Умерли 34 (40,96%) пострадавших, остальных 49 выписали из стационара (из них в настоящее время 37 являются трудоспособными, 10 — инвалидами, о 2 пострадавших катамнестических сведений нет). Вышеизложенное определяет необходимость поиска рациональных путей диагностики и лечения пострадавших с СКТТ. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"