БЮЛЕТЕНЬ

Некоторые особенности патогенетических механизмов повторной черепно-мозговой травмы Каджая Н.В., Васильева И.Г., Чопик Н.Г., Яхненко Г.М., Пономарева О.Ф., Руденко В.А. Институт нейрохирургии им. акад. А. П. Ромоданова АМН Украины, г.Киев, Украина. В целях изучения гомеостаза метаболических реакций в организме больных с повторной черепно-мозговой травмой (ЧМТ) провели изучение уровня среднемолекулярных пептидов, осмолярности, показателей кислотно-основного состояния (КОС), а также основных параметров патологических показателей крови у 30 больных. Отмечено, что при повторной ЧМТ происходят значительные нарушения гомеостаза КОС крови, больше в сторону ацидоза, наряду с развитием гипо- или гиперосмолярности, а также накопление среднемолекулярных пептидов, которые свидетельствуют о развитии эндогенной интоксикации. Эти нарушения в значительной мере коррелируют с нарушениями гематологических показателей крови — форменного состава, СОЭ, содержания гемоглобина. Изучение состояния тиол-дисульфидной системы, активности трансаминаз и фосфатаз, содержания белка и белковых фракций у больных с повторной ЧМТ выявило снижение содержания сульфгидрильных групп на 30%, общего белка — на 12,3%, значительное повышение активности ферментов дефосфорилирования — щелочной фосфатазы — на 35,4%, особенно кислой фосфатазы — на 143,3%, а также аспартатаминотрансферазы — на 35,4%. Повышен также показатель альбумино-глобулинового коэффициента, снижен уровень g-глобулина. Повышение активности ферментов переаминирования и дефосфорилирования в плазме крови у больных с повторной ЧМТ свидетельствует о нарушении мембранных структур клеток и выходе ферментов из клеток в кровяное русло. Изучение содержания молекул-регуляторов при повторной ЧМТ выявило разнонаправленность показателей. У 50% больных отмечено повышение содержания адреналина и дофамина и у 50—52% больных — снижение уровня норадреналина и ГАМК. К концу острого периода вышеперечисленные показатели не приближались к контрольным значениям, что свидетельствует о стойких и глубоких изменениях активности регуляторных систем организма. Изменения, происходящие в иммунной системе при повторной ЧМТ, неоднозначны. С одинаковой частотой встречаются три типа “реагирования” иммунной системы на повторную ЧМТ: с преимущественным угнетением регуляторных систем хелперного типа; с преимущественным угнетением регуляторных систем супрессорного типа; с отсутствием нарушений в регуляторных системах каждому выделенному типу реагирования иммунной системы в ранние сроки соответствует определенный уровень нейроиммунных реакций. Повторная легкая ЧМТ, перенесенная после первичной легкой травмы мозга, сопровождается угнетением фагоцитарного звена иммунитета, снижением количества циркулирующих супрессоров и ЕК клеток, угнетением функции Т-лимфоцитов, усилением клеточной сенсибилизации к МА и повышением уровня антител КНСЕ. Перенесенное лечение ЧМТ после первичной травмы головного мозга среднетяжелой степени характеризуется достоверным угнетением популяции ЕК в периферической крови. При легкой повторной ЧМТ обычно на 7—10-е сутки нарастают нейроиммунные реакции клеточного и гуморального типа. Таким образом, изучение патогенетических механизмов повторной ЧМТ свидетельствует о нарушении функционирования регуляторных систем организма и напряжении адаптационно-компенсаторных процессов. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"