БЮЛЕТЕНЬ

Нейроаутоиммунные реакции у больных с повторной черепно-мозговой травмой Руденко В.А., Любич Л.Д., Горобец О.Б., Лисяный О.Н., Каджая Н.В. Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины,г. Киев, Украина В настоящее время достаточно убедительно показано, что при черепно-мозговой травме (ЧМТ) происходят нарушения в иммунной системе организма, сопровождающиеся развитием нейроаутоиммунных реакций, которые участвуют в патофизиологических процессах, происходящих в мозге как в ранний,так и отдаленный период первичной ЧМТ. Установлено, что у больных с ЧМТ развивается нейрогенный вторичный иммунодефицит, который формируется с участием нарушений в регуляторном и эффекторном звеньях иммунитета, и сохраняется сенсибилизация к нейрональным и глиальным антигенам мозга. При повторной ЧМТ создаются условия для более быстрой реализации предуготованных механизмов поражения нервной ткани иммунными факторами: сенсибилизированными Т-клетками, циркулирующими антителами к антигенам мозговой ткани,иммунными комплексами и др. Наиболее важную роль при этом играют лимфоциты с фенотипом Т-клеток -хелперов, клеток NK-клеток, Т-цитотоксически/супрессорных и моноцитарно/макрофагальные клетки,а также цитокины, продуцируемые этими клетками. Г.А. Акимов, 1978; И.Е Ганнушкина, 1974; 1979; Л.Я. Лившиц, Г.Г. Шахарова, 1976 ; Н.И.Лисяный, В.А. Руденко, 1996; S. Holmin, 1993 ; R.J. Hariri at all,1994. Основной задачей наших исследований явилось изучение нейроаутоиммунных реакций клеточного и гуморального типа у больных с повторной ЧМТ в сопоставлении с учетом тех изменений, которые происходят в регуляторном звене иммунитета,а именно в субпопуляционном составе лимфоцитов с фенотипом хелперов и супрессоров, играющих важную роль в реализации развития реакций к аутоантигенам. Исследовали периферическую кровь 25 больных с повторной ЧМТ легкой степени тяжести. Выделили 2 группы больных : 1-ю группу составили больные, перенесшие первичную травму головного мозга легкой степени (сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени), 2-ю группу составили больные, перенесшие при первичной ЧМТ тяжелый и средней степени тяжести ушиб головного мозга.В результате проведенных исследований установили, что повторная легкая ЧМТ сопровождается повышением уровня антител к НСЕ-маркеру нейронов,в то время как уровень антител к ОБМ и S—100, глиальным антигенам практически не меняется,хотя именно к последним белкам повышается антителообразование после первичной легкой ЧМТ.В то же время повышение клеточной нейросенсибилизации отмечается только у больных, перенесших первичную легкую ЧМТ.В обеих группах больных снижение в периферической крови количества лимфоцитов с фенотипом CD3+(общих Т-клеток) и регуляторных хелперных CD4+ и супрессорных CD8+ клеток происходит в одинаковой степени, а соотношение CD4+/CD8+ не отличается от показателей у доноров. Однако существует различие в частоте встречаемости лимфоцитов, несущих маркеры и хелперов и супрессоров /CD4+8+/т.е. двойных положительных клеток, что может отражать процессы тимической селекции лимфоцитов. Так, среди больных,перенесших первичную легкую ЧМТ, такие клетки обнаруживаются у 33% пациентов,в то время как у больных, перенесших первичную ЧМТ средне-тяжелой степени, — у 75% обследованных. Следует отметить,что у больных с повторной ЧМТ с одинаковой частотой отмечается высокий,повышенный и соответствующий контрольным значениям уровень антител к НСЕ / нейрональному антигену/.Высокий уровень антител к НСЕ отмечали у больных со сниженным количеством CD8+ супрессорных лимфоцитов и неизменными количественным содержанием других субпопуляций лимфоцитов и функциональной активности Т-клеток.У этих больных определяли также усиление спонтанной и стимулированной мозговым антигеном /т.е. клеточной нейросенсибилизации/ пролиферации Т-клеток. Таким образом,характер развития нейроаутоиммунных реакций и изменений в иммунном статусе организма в острый период легкой повторной ЧМТ определяется тяжестью перенесенной первичной травмы головного мозга. Усиление клеточной и гуморальной нейросенсибилизации сопряжено с определенными изменениями в иммунном статусе, связанными с адаптационными нейрогуморальными реакциями организма. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"