БЮЛЕТЕНЬ

Особенности течения острой субдуральной гематомы у лиц пожилого возраста Мирзабаев М. Д., Холбаев Р.И., Юлдашев Р. М. Республиканский научный центр нейрохирургии, г. Ташкент, Узбекистан Проведен анализ 34 больных, находившихся на лечении в Республиканском научном центре нейрохирургии в возрасте старше 56 лет с 1996 по 1997 г. Проведены клинико-неврологические, нейрофизиологические, нейроофтальмологические и компьютерно-томографические /КТ/ исследования. Особые затруднения в диагностике острых субдуральных гематом (ОСГ) у лиц этого возраста приводят к необходимости более детального их изучения с обязательным применением КТ исследования. Так, у более чем 50% (18) больных, находившихся под наблюдением, отсутствовала очаговая симптоматика. Общемозговые симптомы были отягощены сопутствующими заболеваниями — ИБС, гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими, что резко затрудняло правильную оценку состояния больного. Эхоэнцефалографические (ЭХО-ЭГ) данные у 19 (55,8%) больных не выявили смешения срединных структур, у 17 (50%) больных исследования глазного дна, проведенные на 3 — 5е сутки, не обнаружили характерных изменений. Проведенные КТ исследования позволили выявить наличие субдуральных гематом у 14 (41,3%) больных с локализацией в одном из полушарий и у 20 (58,7%) больных расположением в обоих полушариях головного мозга. Чаще при двусторонних повреждениях головного мозга локализации гематом соответствовали лобновисочные области, чем объясняется отсутствие смешения на ЭХО-ЭГ. Уменьшение массы головного мозга на 20—40% у лиц, пожилого возраста, утолщение оболочек мозга, явления наружной и внутренней гидроцефалии, уменьшение интенсивности тканевого дыхания и метаболизма, явления физиологического склероза ведут к бессимптомному течению ОСГ у лиц пожилого возраста. Уменьшение гидрофильности мозговой ткани, понижение проницаемости сосудистой стенки и гипореактивность приводят к уменьшению отека и набухания мозга в ответ на любые его повреждения. Таким образом, клиническая картина ОСГ у лиц пожилого возраста может характеризоваться бессимптомным, скрытым течением и требует особого подхода клинициста. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"