БЮЛЕТЕНЬ

Основные дефекты организации медицинской помощи больным с острой черепно-мозговой травмой в крупном городе Лебедев Э.Д. Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова, г.Санкт-Петербург, Россия Проведен подробный анализ оказания медицинской помощи больным с острой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в Санкт-Петербурге. Изучена медицинская документация травматологических пунктов, поликлиник и нейрохирургических отделений семи лечебных учреждений города, на которые падает основная нагрузка по лечению больных с острой ЧМТ. Недостатками на догоспитальном этапе лечения являются: слабая подготовка врачей поликлиник, травматологических пунктов и скорой медицинской помощи по вопросам диагностики и лечения больных с ЧМТ; задержка обследования пострадавших и неполный объем возможных на амбулаторном этапе диагностических мероприятий; необоснованные отказы пациентам с ЧМТ в госпитализации; занижение степени тяжести ЧМТ; непрофильная и поздняя госпитализация пострадавших с излишней многоэтапностью перевозок больных; направление больных с острой ЧМТ на госпитализацию из травмпунктов и поликлиник пешком и на общественном транспорте; некачественное ведение медицинской документации в травмпунктах и поликлиниках. Недостатками в организации нейротравматологической помощи на госпитальном этапе являются: необоснованные задержки больных с острой ЧМТ в приемных отделениях больниц более 3 ч (до 32 — 50 ч) с задержкой первичных врачебных осмотров и дополнительных инструментальных исследований; необоснованные отказы в госпитализации больным с установленным диагнозом острой ЧМТ (сотрясения и ушибы головного мозга легкой и средней степени) со стороны дежурных врачей (16,3% больным с диагностированной ЧМТ отказано в госпитализации по инициативе дежурных врачей приемных отделений городских больниц); необоснованные задержки в проведении внутричерепных операций ; дефекты в работе нейрохирургов и анестезиологов при осуществлении внутричерепных операций (неадекватный костный доступ, неполный объем удаления факторов сдавления мозга, недостаточный гемостаз с последующим образованием повторных гематом,неадекватное анестезиологическое пособие); недостаточный послеоперационный уход за больным; отсутствие должного наблюдения за больными с психическими нарушениями со стороны медицинского персонала лечебных учреждений; некачественное ведение медицинской документации (историй болезни, операционных журналов, журналов консультаций выездных нейрохирургов); недостаточное финансовое и материально-техническое обеспечение нейрохирургических отделений города. В нейрохирургических отделениях Санкт-Петербурга отсутствует единая хирургическая тактика при лечении больных с травматическими сдавлениями головного мозга. Необходимо разработать единые медицинские стандарты по лечению этих больных. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"