БЮЛЕТЕНЬ

Компьютерно-томографическая диагностика инородных тел головного мозга (клинико-экспериментальное исследование) Губенко О.В., Гюлямерьянц А.В., Колесников В.И., Кардаш К.А. Областная клиническая больница им. Калинина, г. Донецк, Украина В настоящее время все чаще встречаются проникающие ранения черепа и мозга. Если КТ-семиотика огнестрельных ранений широко обсуждается в литературе, то инородным телам других видов внимания уделяется недостаточно. В целях возможной идентификации инородных тел в паренхиме мозга мы провели клинико-экспериментальное исследование. Исследование выполняли на аппарате СРТ—1010. Наблюдали 19 больных с огнестрельными ранениями, 4 — с инородными телами неметаллической плотности (дерево и пластмасса). Для экспериментального исследования использовали приданные к аппарату два фантома, изготовленные из материалов тканеэквивалентных паренхиме мозга. В центре одного помещали емкость с водой, в центре второго был создан канал для размещения имитаторов инородных тел. Последними явился набор цилиндрической формы и одинакового размера предметов, изготовленных из дерева, пластмассы, алюминия, латуни, меди, свинца и стали. Путем денситометрии (в единицах Хаунсфилда) определяли степень поглощения рентгеновских лучей объектами различной плотности. В результате исследования установил: металлические инородные тела были представлены дробью у 11 больных, пулями — 7, лезвием ножа — у 1 больного. Плотность предметов была различной. Существенные трудности возникли при диагностике у 3 больных (попадание в полость черепа деревянных предметов) и у 1 больного (пластмассового). Они определялись в виде цилиндрической формы гиподенсивной тени. Плотность в первых случаях колебалась от — 150 до — 180 ед.Н, во втором — 13,6 ед.Н. При проведении эксперимента имитаторы помещали в воду. Пластмассовый и деревянный предметы выявлялись в виде круглой гиподенсивной тени. Плотность дерева составила — 162,3±31,8 ед.Н, плотность пластмассы — 7,8±2,2 ед.Н. Показатели плотности алюминия — 2794,1±203,8 ед.Н, меди — 2947,5±49,6 ед.Н, латуни — 3019,5±370,7 ед.Н, свинца — 3216,3±117,7 ед.Н, стали — 3956,5±351,6 ед.Н. Следует отметить, что вокруг металлов определялись радиально направленные гиперденсивные тени — артефак-ты. Наименее выраженными они были у алюминия. При помещении тех же имитаторов в канал фантома появились трудности в герметичном расположении предметов. Малейший зазор создавал дополнительные артефакты в виде гиподенсивных линейных теней от воздуха, которые накладывались на гиперденсивные тени, исходящие от материала имитатора. Это вносило погрешности в данные денситометрии инородных тел. Последнее следует учитывать при проведении измерений плотности патологических процессов в тех участках паренхимы мозга, на которые накладываются гиподенсивные артефакты от слуховых отверстий и отверстий зрительных нервов. Таким образом, КТ-денситометрия позволяет выявить и идентифицировать инородные тела черепа и мозга, что имеет не только клиническое, но и судебно-медицинское значение. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"