БЮЛЕТЕНЬ

Диагностика отека-набухания головного мозга методом компьютерной томографии у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой Черний В.И., Городник Г.А., Качанова Е.В. Донецкий государственный медицинский университет, г.Донецк, Украина Отек-набухание мозга (ОНМ) наиболее грозное осложнение острой церебральной недостаточности (ОЦН) при тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ). Обследовали 46 пострадавших с тяжелой ЧМТ, глубина нарушения сознания по шкале ком Глазго 4—10 баллов. Для диагностики ОНМ компьютерную томографию (КТ) проводили на аппарате СТ—9000 фирмы «Дженерал Электрик». Особую сложность представляет диагностика ОНМ у пациентов с ЧМТ, у которых при КТ внутричерепные гематомы не определяются. В этих случаях диагноз ОНМ ставится под сомнение Мы выработали новый методический подход к обработке компьютерограмм — четко определены границы пяти зон мозга (зоны ликвора, зоны отека, зоны белого вещества, зоны серого вещества и зоны гиперемии). Получили четкие информативные параметры, характеризующие все компоненты внутричерепного содержимого. Определили объемы найденных зон и их процентные отношения к объему мозга, что позволило диагностировать изменения функционального состояния головного мозга у пациентов с ОЦН при тяжелой ЧМТ. На основании выработанных информативных параметров диагностировали три ведущих направления течения отека-набухания головного мозга: отек-набухание белого и серого вещества; отек-набухание серого вещества; отек-набухание белого вещества. Диагностировали увеличение кровенаполнения мозга (гиперемия мозга). Расширение или сужение ликворной системы мозга (авторское свидетельство N 1754068). Дополнительно выявили две степени отека-набухания белого вещества мозга и четыре степени выраженности отека-набухания серого вещества. Во всех случаях диагностики отека-набухания белого вещества с расширением желудочковой системы и субарахноидальных пространств предполагали преобладание отека головного мозга. Во всех случаях диагностики отека-набухания серого вещества с сужением желудочковой системы и субарахноидальных пространств предполагали преобладание набухания головного мозга. В случаях диагностики отека-набухания белого и серого вещества предполагали сочетание отека и набухания с диагностикой сочетанной формы течения процесса, т.е. развитием отека-набухания головного мозга. Говоря о динамике отека-набухания головного мозга, необходимо отметить, что инволюция отека-набухания мозга — длительный процесс и восстановление сознания у пациента с ЧМТ не предполагает полного разрешения отека-набухания. У ряда больных с ЧМТ при КТ-исследовании были выявлены внутримозговые полушарные гематомы, контузионные очаги. Обработка таких компьютерограмм по выше описанной методике не дает полной информации о комплексе патологических изменений в пораженном объемным процессом полушарии и гемисфере мозга, в которой эти изменения не выявлены. В целях улучшения результатов диагностики методику обработки компьютерограмм мы несколько изменили и дополнили. В частности, кроме определенных ранее 5 зон мозга, выделили шестую зону (зону гематомы). Исследование по шести зонам мозга у пострадавших с тяжелой ЧМТ и наличием внутримозговых гематом доказывает, что изменение функционального состояния мозга и течение отека и набухания может быть различным не только в различных зонах мозга, но различным и по характеру процесса в разных полушариях мозга. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"