БЮЛЕТЕНЬ

Возможности компьютерной томографии в оценке морфологических и патофизиологических изменений при ушибах головного мозга Губенко О.В., Болгова И.И., Колесник Л.А. Обласная клиническая больница им. Калинина, г. Донецк, Украина С внедрением в медицинскую практику КТ появилась возможность визуализировать морфологический субстрат ЧМТ и определить некоторые патофизиологические механизмы. Провели анализ КТ-сканограмм 106 неоперированных больных с геморрагическими ушибами в острый период болезни в динамике. Исследование выполнили на аппаратах СРТ—1010 и General Electric (США). Пациентов распределили на группы в зависимости от вида геморрагических ушибов. В 1-ю группу вошли 24 (22,6±4,1%) больных с геморрагическим пропитыванием, во 2-ю — 43 (40,6±4,8%) с размозжением, в 3-ю — 39 (36,8±4,7%), у которых в очагах размозжения имелись гематомы. У 6 (5,6±2.,2%) больных диагностировали ушиб легкой степени, у 48 (45,3±4,8%) — средней, у 52 (49,1±4,9%)- тяжелой. В результате исследования оказалось,что степень выраженности геморрагического компонента, объективизированная гистографией, оказалась различной. В очагах геморрагического пропитывания (1-я группа) диапазон плотности участка повреждения был значительным. Доля гиперденсивного компонента составила 56,7%, гиподенсивного — 9,3%. Плотность геморрагической части была невысокой и составила 53,9±1,6 ед.Н. При размозжении (2-я группа) количество гиперденсивных и гиподенсивных теней оказалось большим: 70,7% и 19,5%. Показатели плотности гиперденсивной части выше: 69,3±1,8 ед.Н. Наличие гематом в очаге размозжения (3-я группа) увеличивало долю геморрагического компонента. Контуры очагов зон ушибов определялись в виде неравномерной гиподенсивной полосы шириной 0,7±0,2 см в очагах геморрагического пропитывания и 1,8±0,8 см в очагах размозжения. В связи с ухудшением состояния 67 пациентам 2 -й и 3 -й групп провели повторное КТ-исследование на 3—4-й дни болезни. У 8 человек определяли признаки дополнительного кровоизлияния в зону ушиба, у 41 (61,2±6,0%) — структура зон ушиба изменилась за счет слияния гиперденсивных очагов в конгломераты. Эти два явления различали по высокой плотности (70,3±3,5 ед.Н) свежеизлившейся крови и ее уменьшению на 8,3+1,8 ед.Н по сравнению с первоначальными показателями в случаях слияния очагов в конгломераты. У этих пациентов, а также у лиц 3-й группы в динамике геморрагический компонент уменьшался практически пропорционально его первоначальному объему, через 30—45 дней на месте кровоизлияния определялся гиподенсивный участок в 3,1 ±0,9 раз меньше размеров гематомы. К этому сроку у лиц с очагами геморрагического пропитывания паренхима определялась изоденсивной, с очагами размозжения неоднородной, с уменьшением плотности до 20,4±1,4 ед.Н (в тех случаях, когда объем размозженного мозга был более 38,6±2,4 смі. При меньшем объеме и кортикальной локализации очагов размозжения признаков перенесенного ушиба обнаружить не удалось. Таким образом очаги ушибов с размозжением имеют склонность к слиянию в конгломераты, возможны повторные кровоизлияния. К 30—45 дням после травмы очаги размозжения кортикальной локализации не визуализируются. Оценка изменений структуры очагов геморрагических ушибов в динамике позволяет прогнозировать степень визуализации посттравматических дефектов паренхимы. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"