БЮЛЕТЕНЬ

Иммунокоррекция при повторной тяжелой черепно-мозговой травме у лиц молодого и среднего возраста Исаенко А. Л., Шаповалов Ю.В. Городская больница #1, г. Керчь, Украина. Технический прогресс и связанное с ним появление новых технологий в различных сферах нашей жизни неуклонно ведут к росту травматизма, в том числе тяжелых черепно-мозговых травм (ЧМТ), среди которых повторные травмы составляют 22% (Е.И. Бабиченко, А.С. Хурина, 1993). ЧМТ преобладает у лиц молодого возраста (20—40 лет), то есть наиболее работоспособного контингента населения чаще отмечается у мужчин, и отличается тяжелой инвалидизацией пострадавших, что ведет к значительным экономическим потерям (Г.А. Педаченко и соавт., 1988) Доказано, что ЧМТ оказывает генерализованное воздействие на организм, являясь пусковым механизмом нарушения процессов саморегуляции головного мозга и вызывая различные патофизиологические и патоморфологические изменения во всех системах организма. После ЧМТ любой степени тяжести в организме на фоне клинического выздоровления остаются различные изменения, в том числе и в иммунной системе, а повторная травма, наслаиваясь на остаточные явления после предыдущей и вызывая новые изменения, чаще приводит к снижению или утрате трудоспособности (А. С. Хурина, 1974; И. И. Дерябин и соавт., 1982 ; А. П. Ромоданов, Н. И. Лисяный, 1991). В связи с этим становится актуальной проблема изучения иммунологических сдвигов, а также их коррекция при повторной ЧМТ у лиц наиболее трудоспособного возраста.Получены нами ранее данные свидетельствуют о том, что при повторной ЧМТ изменение взаимосвязи головного мозга и иммунной системы происходит сразу и они тем значительнее, чем тяжелее ЧМТ. У больных с повторной тяжелой ЧМТ иммунологические нарушения, наслаиваясь на существующие, представляют собой более тяжелую форму иммунных расстройств с формированием вторичного иммунодефицита, при котором больше страдает клеточный иммунитет, что клинически проявляется развитием гнойносептических осложнений, обуславливая необходимость иммунокорригирующей терапии с первых дней после получения повторной тяжелой ЧМТ (А.Л.Исаенко, Ю.В. Шаповалов и соавт., 1995). Приводим результаты применения наиболее известного иммуномодулирующего препарата левамизола, одним из свойств которого является способность восстанавливать подавленные функции иммунной системы, но не усиливать их выше нормального уровня. Препарат применили у 21 больного в возрасте от 20 до 59 лет с повторной тяжелой ЧМТ в сроки до 5 лет с момента первичной ЧМТ. К тяжелой ЧМТ отнесли случаи с ушибом головного мозга тяжелой степени (12), а также сдавление головного мозга на фоне его ушиба (9). Все больные поступили в стационар в 1-е сутки с момента получения травмы, 11 произвели оперативные вмешательства. Иммунокоррекцию левамизолом проводили в дозе 150 мг в сутки в течение первых 3 дней. У 12 (57,1%) больных воспалительные осложнения не отмечали, восстановительный период протекал гладко, а со стороны иммунной системы значительной депрессии Т-лимфоцитов, характерной для тяжелой ЧМТ, не наблюдали. У 9 (42,9%) больных на 4—5-е сутки возникли различные осложнения воспалительного характера, однако степень их выраженности была незначительной у 5 больных и проведение дальнейших лечебных мероприятий позволило их купировать. У 4 больных из этой группы возникшие осложнения гнойносептического характера привели к летальному исходу, что, по всей вероятности, связано с глубокими необратимыми патофизиологическими, биохимическими и морфофункциональными изменениями не только в зоне непосредственного механического повреждения, но и во всех других системах организма, включая и иммунную. Таким образом, левамизол можно рекомендовать как препарат, позволяющий снизить и в значительной степени предотвратить развитие воспалительных осложнений вследствие вторичного иммунодефицита, возникающего при повторной тяжелой ЧМТ. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"