БЮЛЕТЕНЬ

Перспективи комп’ютерного моніторінгу в нейрохірургії Сергієнко Т.М. Iнститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України, м.Київ, Україна Перебiг посттравматичного чи пiсляоперацiйного перiоду у нейрохiрургiчних хворих знаходиться залежить від характеру та ступеня травматичних ушкоджень мозку. При легкiй травмi мозку проводять головним чином профiлактичне i симптоматичне лікування, при тяжких його ушкодженнях, небезпечних для життя, ефективною може бути лише патогенетична контрольована iнтенсивна терапiя. Монiторинг змiн основних фiзiологiчних показникiв у посттравматичний i пiсляоперацiйний перiоди у нейрохiрургiчних хворих має суттєвi особливостi. Тому, крiм iнформацiї про стан дихальної i сердцево-судинної системи, необхiдно реєструвати динамiку тих показникiв, якi характеризують об’ємнi спiввiдношення мiж черепною коробкою та її вмiстом, стан мозку, вираженiсть набряку i набухання, кровопостачання мозку. Найбiльш грiзним ускладненням цих перiодiв, яке призводить до розладу дихання i стану серцево-судинної системи та летального наслiдку, є рiзка внутрiшньочерепна гiпертензiя. Отже основним показником, який треба реєструвати в динамiці, є рівень і динаміка внутрiшньочерепного тиску. Головні причини пiдвищення тиску такі: наявнiсть у черепнiй порожнинi чужорідної маси, що зменшує її об’єм; стан мозку- вираженiсть його набряку i набухання; кровонаповнення мозку, зумовлене станом артерiальних i венозних судин всiх калiбрiв. Для проведення адекватної терапiї слід уточнити причини пiдвищення внутрiшньочерепного тиску. Тому одночасно з реєстрацією ВЧТ необхідно обов’язково реєструвати насамперед показники, що характеризують вираженість набряку i набухання мозку, а також стан мозкового кровотоку. Залежно вiд причини слід проводити той чи iнший вид патогенетичної терапiї. Для вимiрювання внутрiшньочерепного, а також (за необхiдностi) лiкворного, артерiального та венозного тиску застосовують прицiзiоннi датчики тиску, створенi на основi сучасних технологiй. Залежно вiд об’єкту вимiрювання тиску застосовують вiдповiднi передатчики тиску-мiкробалон, розташований в епiдуральному просторi в комплектi з мiнiатюрним датчиком (при вимiрюванні внутрiшньочерепного тиску); голки чи катетери, з’єднанi з датчиком стерильними перехiдниками одноразового використання при вимірюванні лікворного, венозного та артеріального тиску. Диференцiацiя i динамiчна реєстрацiя ступеня вираженостi набряку i набухання головного мозку проводять за допомогою методу роздiльної iмпедансометрiї. Величина активного опору дає iнформацiю про кiлькiсне спiввiдношення мiжтканинної рiдини — вираженiсть набряку, а сумарна ємкiсть — про стан рiдини, зв’язаної клiтинами, тканинами, макромолекулярними структурами iнтерстицiального простору — набухання мозку. Iнформацiю про наявнiсть чи вiдсутнiсть процесу, внаслідок якого зменшуєтьься внутрiшньочерепний простiр, можна одержати при спiвставленнi величин пiдвищення внутрiшньочерепного тиску пiд час проведення фiзiологiчного навантаження — вдиханнi протягом 1 хв 7% вуглекислого газу. Значне пiдвищення (на 150—200 мм вод. ст. i вище) може свiдчити про наявнiсть пiсляоперацiйної гематоми, незначне (до 50 мм) або ареактивнiсть — про парез мозкових судин або здавлювання їх при набряку i набуханнi мозку. Монiторiнг стану об’ємного мозкового кровотоку проводять методом термодилюцiї. При цьому реєструєть також температуру мозку — показник енергетичного стану нервової тканини. Данi реєстрацiї комплексу фiзiологiчних показникiв, представленi в маштабi реального часу в цифровому i графiчному виглядi на монiторi, вводять у пам’ять комп’ютера i обробляють вiдповiдно до програмного забезпечення. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"