БЮЛЕТЕНЬ

Особенности течения тяжелых черепно-мозговых травм, сочетанных с повреждением грудной клетки и органов грудной полости в острый период травматической болезни Бурунсус В.Д. Клиническая больница скорой медицинской помощи, Кишинев, МОЛДОВА Сочетанная черепно-мозговая травма (СЧМТ) — наиболее часто встречающаяся разновидность сочетанных повреждений мирного времени, составляющая, по нашим данным, 79,8% от всех видов сочетанных травм. У 54,4% пострадавших с тяжелой СЧМТ имеются одновременные повреждения грудной клетки и органов грудной полости. По данным А.С. Денисова (1990), летальность при тяжелых СЧМТ приближается к 100%. Анализ особенностей клинического течения этих повреждений у 1842 пострадавших, находившихся на лечении в Клинической больнице скорой медицинской помощи г. Кишинева в 1976—1997 гг., позволяет сделать следующие выводы : 1. У всех пострадавших с тяжелой краниоторакальной травмой (КТТ) имелись нарушения внешнего дыхания периферического типа, причиной которых явились нарушения проходимости дыхательных путей, а также морфологические изменения, происходящие в грудной стенке, плевральном мешке, легких, трахеобронхиальном дереве. 2. Расстройства центральной регуляции дыхания и нарушения периферического дыхания взаимно отягощают друг друга, усугубляя отек головного мозга, обусловленный его повреждением, и увеличивая степень гипоксии, которая приводит к очагам некроза в головном мозгу. 3. Травматический шок при КТТ развивается у 37,7% пострадавших и характеризуется особо тяжелым течением. Этому способствует раздражение чрезвычайно чувствительных рецепторов плевры, корня легкого и других образований: кровопотеря, кислородное голодание, нарастающее торможение в центральной нервной системе. 4. Тяжелая сочетанная КТТ у 52,8% больных сопровождается формированием внутричерепных травматических гематом, в основном субдуральной (48,2%) и множественной локализации (22,2%). Сдавление головного мозга при КТТ нуждается в дальнейшем изучении. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"