БЮЛЕТЕНЬ

Шунтирующие операции при посттравматических кистозных образованиях Воробьев Ю.А., Могила В.В., Игнатенко В.П. Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко, г. СимферопольУкраина. Посттравматические кистозные образования (субарахноидальные или внутримозговые кисты) после использования в диагностике компьютерной и магнитнорезонансной томографии стали довольно часто диагностироваться у больных, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ). В связи с этим возникла необходимость поиска оптимальных методов лечения этих больных, так как предшествующий опыт свидетельствует о неэффективности таких операций, как вскрытие и опорожнение кистозных интракраниальных полостей. Мы располагаем 26 наблюдениями над больными в возрасте от 15 до 56 лет, у которых диагностировали посттравматические кисты головного мозга и которым выполнили операции вентрикуло-перитонеального шунтирования. Среди оперированных было 3 женщины и 23 мужчины. У 22 больных обнаружили внутримозговые кисты, преимущественно лобно-височной и теменной локализации, у 4 — субарахноидальные кисты. Время, прошедшее после травмы, составило от 4 мес до 16 лет. Установили, что кисты головного мозга развиваются у больных при резорбции внутримозговых кровоизлияний, очагов ушиба головного мозга. У всех больных этой группы отмечали прогрессирующую клиническую картину по типу объемного образования головного мозга с прогредиентным нарастанием общемозговых и очаговых симптомов, изменением психики, появлением эпилептических припадков. Ведущими диагностическими методами посттравматических церебральных кист являлись компьютерная и магнитнорезонансная томография. Всем 26 больным выполнили операцию кисто-перитонеального шунтирования. Техника операции состояла в костнопластической трепанации черепа в проекции кисты или наложении фрезевого отверстия с вскрытием и ревизией кисты, установкой клапанного вентрикуло-перитонеального шунта. У всех больных использовали мембранный клапан среднего типа давления. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. У всех больных были отмечены положительные результаты лечения. В послеоперационный период отмечали нормализацию нейро-псилогического состояния, регрессировали симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, становились реже или полностью прекращались эпилептические припадки. Компьютерно-томографический контроль в послеоперационный период показал, что у 7 больных с непродолжительным анамнезом травматической болезни головного мозга кистозные полости уменьшались в размерах. У 19 больных в меньшей степени чем до операции были выражены признаки дислокации срединных структур головного мозга. Наши предварительные данные по лечению посттравматических кист методом кисто-перитонеального шунтирования позволяют считать этот метод достаточно эффективным, надежным и перспективным. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"