БЮЛЕТЕНЬ

Лікування субдуральних гематом при поєднаній черепно-мозковій травмі в похилому віці Почтовий В.А Червоноградська центральна міська лікарня, м.Червоноград, Україна Під нашим наглядом (1990—1997рр.) знаходилися 18 хворих похилого віку з поєднаною черепно-мозковою травмою та пошкодженням щелеп. У 9 хворих проведено резекційну трепанацію черепа і видалення субдуральної гематоми, а щелепно-лицьову травму лікували за загальноприйнятими методиками. У 9 хворих оперативне лікування не було проведено. В зв’язку з важким станом хворого ми потрапили в скрутне становище, коли хворі не могли дати згоду на операцію, а їхні родичі не погоджувалися на оперативне лікування. Хворим проведено черезшкірний остеосинтез щелеп. Після госпіталізації їм призначали дегідратаційну терапію, вводили кровоспинні засоби і препарати, що поліпшують реологічні властивості крові, а також гормони, судинорозширювальні засоби. У перші дні проводили комп’ютерну томографію (КТ) черепа. У наших випадках товщина субдуральних гематом становила 6—8 мм. Невчасність операції дала змогу спостерігати клінічний перебіг поєднаної черепно-мозкової травми, субдуральної гематоми з пошкодженням щелеп у хворих похилого віку. В зв’язку з поліпшенням неврологічного статусу та відновленням свідомості було проведено повторну КТ. Через 3 тиж лікування у 6 хворих виявили кістоподібні утвори на місці субдуральної гематоми, а у 3 хворих субдуральна гематома зменшилася до 2—3 мм. У комплекс лікування включали розсмоктувальну і відновну терапію. Через 2 міс у 6 хворих при КТ патологічних вогнищ не виявлено, а у 3 хворих залишився кістоподібний утвір розміром 1,5—2 мм. Неоперативне лікування субдуральної гематоми у хворих похилого віку з поєднаною щелепно-лицьовою травмою може бути методом вибору за таких умов: товщина гематоми до 6 мм (виявляють при КТ), збережена свідомость, компенсована внутрішньочерепна гіпертензія, позитивній зміні неврологічного статусу, достатнє медикаментозне забезпечення, правильне лікування щелепно-лицьової травми в перші години після травми. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"