БЮЛЕТЕНЬ

Клиническое применение нового противоотечного препарата “Раствор эль-лизина эсцината 0,1% для инъекций” у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Зозуля Ю.А., Цымбалюк В.И., Спасиченко П.В., Чайка Л.А. Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова АМН Украины, г.Киев, Украина У 40 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой изучен новый противоотечный препарат, разработанный в ГНЦЛС (г.Харьков) на основе эль-лизина эсцината, который является водорастворимой солью сапонина эсцина из плодов каштана конского и аминокислоты эль-лизина. В водной среде или крови соль эль-лизина эсцината быстро диссоциирует на ионы лизина и эсцина. Эсцин защищает от разрушения лизосомальными гидролазами гликозаминогликаны в стенках микрососудов и окружающей их соединительной ткани, нормализует повышенную сосудисто-тканевую проницаемость, оказывает антиэксудативное и умеренное обезболивающее действие, повышает тонус вен. Препарат применяли по 10 мл (8,8 мг эсцина) 2 раза в сутки в подключичную вену через катетер. В особо тяжелых случаях и при пролабировании мозга в рану во время операции применялась максимально допустимая доза 25 мл (22 мг эсцина). Лечение препаратом при острой травме начинали на 1—2-е сутки посттравматического периода и продолжали 6—10 дней до получения стойкого терапевтического эффекта. В процессе лечения препаратом другие противоотечные средства не применялись. У всех больных получен отчетливый разносторонний положительный клинический эффект, который выявлялся уже через 16—18 часов от начала лечения и отчетливо проявлялся через 24—48 часов. Препарат способствует быстрому регрессу клинической симптоматики и восстановлению функциональной активности головного мозга. Это проявляется быстрым и значительным улучшением общего состояния больных (на 5—8 баллов по ШКГ), уменьшением степени нарушения сознания, двигательных, психоэмоциональных и интелектуально-мнестических функций, ориентировки, выраженности менингеального синдрома и очаговых неврологических нарушений. Препарат оказывает значительный аналгетический эффект при наличии болевого синдрома травматического генеза, включая и головную боль. Препарат обладает выраженным и быстрым противоотечным действием. Способствует быстрой резорбции отека мягких тканей черепа, туловища, конечностей; эффект выявляется уже через 5—6 часов от начала лечения, а через 1—2 суток отек клинически не выявляется. Предотвращает развитие массивного отека, компрессии и смещения структур головного мозга, внутричерепной гипертензии, увеличение очага ушиба. У больных с травматическим отеком мозга устраняет или значительно уменьшает пролабирование мозга в рану, выраженность отека (по площади и степени отека), устраняет сдавление и смещение цистерн, желудочковой системы и срединных структур, способствует рассасыванию очагов ушиба мозга, включая их геморрагический компонент, ликвидирует внутричерепную гипертензию. По данным АКТ уже на 3—5 день от начала лечения препаратом отмечается значительное, на 10—30 мм уменьшение перифокальной зоны отека вокруг геморрагических очагов ушиба и интенсивность зоны отека на 10—15 ед Н. Уменьшается размер очагов ушиба как с геморрагическим компонентом, так и без него на 10—20 мм. Небольшие очаги ушиба до 10—15 мм резорбировались полностью и не определялись при АКТ. Вокруг относительно небольших (15—20 мм) очагов ушиба с геморрагическим компонентом перифокальная зона отека вообще не определялась, резорбировалась полностью. У больных, где лечение препаратом начиналось в первые часы с момента травмы, перифокальный отек мозга вокруг очагов геморрагического ушиба не развивался вовсе. Отчетливо уменьшался размер и плотность геморрагического компонента очага ушиба, соответственно на 10—15 мм и 12—32 ед Н. Этому способствует улучшение мозгового кровообращения, обусловленное уменьшением отека мозга, устранением оттока венозной крови с полости черепа. Препарат повышает и нормализует количество лимфоцитов как в процентном, так и в абсолютном отношении, повышает глобулиновую фракцию белка крови и, прежде всего, гамма-глобулиновую, нормализует альфа- бета-глобулиновые фракции, повышает количество общего белка и, таким образом, оказывает выраженное имуннокорригирующее действие, повышает защитные силы организма, предотвращает развитие воспалительных осложнений. Ни у одного больного, леченного препаратом, не развились в посттравматическом периоде осложнения воспалительного характера. Препарат обладает гипогликемическим эффектом: ликвидирует стрессовую гипергликемию, снижает уровень углеводов в границах нормы, что у больных с повреждением мозга предотвращает развитие или усугубление явлений ацидоза мозга углубление церебрального дефекта. Препарат не вызывает местных и резорбтивных, а также аллергических реакций при его строго внутривенном введении. Таким образом, препарат открывает новые возможности в лечении больной с тяжелой черепно-мозговой травмой и его необходимо применять как можно раньше при получении травмы и даже на догоспитальном этапе. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"