БЮЛЕТЕНЬ

Роль препарата “Юмекс” в лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой Цымбалюк В.И., Спасиченко П.В. Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова АМН Украины, г.Киев, Украина Показанием к применению препарата “Юмекс” у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой являются изменения, возникающие в мозгу при травме, а также особенности фармакодинамики препарата. В посттравматическом периоде у больных нередко возникают акинетические состояния с грубыми мнестическими нарушениями типа функциональной декортикации или акинетического мутизма. Эти состояния, как правило, обусловлены грубыми аксональными повреждениями головного мозга, преимущественно подкорково-стволовых его отделов. Как показали экспериментальные исследования, проведенные в институте нейрохирургии, при черепно-мозговой травме в головном мозге, особенно в подкорково-стволовых отделах, повреждаются дофаминэргические системы и снижается уровень дофамина, обуславливающие ослабление активирующих адренэргических структур и возникновение акинетических состояний. Это обосновывает применение препаратов, повышающих уровень довамина в головном мозге. Существует два пути решения этой проблемы. Один из них — проведение заместительной терапии препаратами левадопы. Однако действие их кратковременное, эффект от них резкий, не стойкий, трудно дозируемые, обладают рядом побочных эффектов. Другой путь — повышение эндогенного уровня дофамина путем блокады митохондриальной моноаминооксидазы (МАО), метаболизирующей дофамин. Таким препаратом, избирательно блокирующем МАО типа Б и повышающем уровень дофамина в мозгу, является препарат “Юмекс” (международное название селегелин) фирмы Санофи. Юмекс обеспечивает селективную защиту имеющегося уровня дофамина, увеличивает обратный захват дофамина нейронами и снижает его катаболизм. Под нашим наблюдением находилось 26 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, у которых в посттравматическом периоде развились акинетические состояния. После окончания реанимационных мероприятий и стабилизации витальных функций, проведенная реабилитационная терапия не давала должного эффекта. У больных отмечалась лишь незначительная реакция на внешние раздражения и попытка словесного ответа; лишь вяло следят глазами за окружающим; мышечный тонус диффузно снижен; в постели лежат неподвижно: поворачиваются медперсоналом. Больные как бы застыли в таком состоянии. Таким больным в комплекс реабилитационных мероприятий включали Юмекс, начиная с 10 мг в сутки, с постепенным повышением до 20 мг. У больных в пределах 5—7 дней значительно улучшалось общее состояние, уменьшалась глубина нарушения сознания до легкого оглушения или ясного сознания, повышался мышечный тонус и двигательная активность, восстанавливались движения в конечностях и глотание, начинали самостоятельно поворачиваться в постели, садиться, ходить. Эффект достигнут у всех больных. Другим показанием к применению Юмекса являются мнестические нарушения, неизбежно развивающиеся в посттравматическом периоде. В гамме мнестических нарушений на первый план выступают низкий уровень интелекта, нарушение почерка и памяти, особенно на ближайшие события, способности к запоминанию и обучению, а также психоэмоциональные нарушения, преимущественно депрессивные и тревожные состояния, и неадекватность поведения. Юмекс улучшает интеллект больного, память, запоминание и обучаемость, концентрацию внимания; повышает моторную и инструментальную активность; уменьшает уровень тревожности и депрессии, неадекватности поведения, улучшает настроение и поведение, готовность к социализации. Отмеченные выше положительные клинические эффекты обусловлены широким спектром действия Юмекса на нейромедиаторные взаимоотношения в ЦНС, значительно изменяющие корковую и корково-подкорковую нейродинамику. Помимо повышения уровня дофамина в мозгу, особенно в корковых и подкорковых его отделах, Юмекс обладает и другими положительными биологическими эффектами (нейротрофический, нейропротекторный, антиоксидантный и др.). Третим основанием для применения Юмекса у пострадавших, особенно с поражением подкорковых структур мозга, является предупреждение развития явлений паркинсонизма в посттравматическом периоде, который развивается в 100% случаев. Юмекс, повышая уровень дофамина в подкорковых структурах головного мозга, предотвращает развитие явлений паркинсонизма или делает их незначительно выраженными, способствует сохранению работоспособности пострадавших. Таким образом Юмекс является эффективным препаратом в комплексном лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Препарат устраняет явления акинезии, улучшает когнитивные функции, повышает умственную работоспособность, уменьшает выраженность мнестических нарушений, предупреждает развитие явлений паркинсонизма в посттравматическом периоде. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"