БЮЛЕТЕНЬ

Хирургическая тактика при полостьсодержащих патологических образованиях головного мозга в сложных диагностических наблюдениях Хрипунов А.Н., Данчин А.Г., Данчин А.А., Литвин А.О. Главный военный клинический госпиталь МО, г. Киев, Украина К полостьсодержащим патологическим образованиям головного мозга, по предложению академика Ю.А. Зозули, относят кистообразующие опухоли головного мозга, абсцессы, внутримозговые, паразитарные и арахноидальные кисты. Вопросы дифференциальной диагностики этих образований представляют значительные трудности в связи с похожей клинической картиной и нередко – отсутствием достоверных признаков при КТ и МРТ исследованиях. Эндоскопическая ревизия патологической полости через фрезевое отверстие в качестве первого этапа хирургического лечения позволяет интраоперационно поставить окончательный диагноз и выработать дальнейшую хирургическую тактику. Проанализированы результаты лечения 21 пациента с кистозными опухолями и арахноидальными кистами головного мозга в возрасте от 26 до 48 лет. Среди представленных больных окончательный диагноз арахноидальной кисты был поставлен 14 пациентам, а кистозная опухоль головного мозга -7. Всем больным в предоперационный период провели тщательное клиническое обследование, включая КТ исследование с введением контрастного вещества и МРТ. Полученные данные не позволяли однозначно судить о характере полостьсодержащего патологического образования, и в целях определения хирургической тактики первоначально во время операции выполняли эндоскопическую ревизию патологической полости. После стереотаксических расчетов и КТ разметки с нанесением границ образования на кожу головы в центре производили разрез мягких тканей длиной 2 см, накладывали фрезевое отверстие. В полость вводился жесткий эндоскоп и оценивали содержимое кисты и образующих ее стенок. У всех больных при неясном предоперационном диагнозе заключение о характере полостьсодержащего патологического образования, сделанное на основании эндоскопической ревизии патологической полости, подтверждено гистологически и дальнейшим наблюдением. Во время эндоскопической ревизии на операции при наличии мутного содержимого полости с примесью хлопьев, мелких взвешенных частиц, а также при наличии патологических опухолевых изменений тканей диагностировали кистозные опухоли. Больным с кистозными опухолями выполняли ограниченную краниотомию и микрохирургическое удаление опухоли с эндоскопической ассистенцией. Полости арахноидальных кист заполнены прозрачным ликвором, и это позволяет беспрепятственно осмотреть их стенки, которые представляют собой мозговую ткань, выстланную арахноидальной оболочкой. При обнаружении арахноидальной кисты производили рассечение спаек, кисто-перитонеальное шунтирование. Таким образом, применение эндоскопической ревизии в сложных диагностических наблюдениях позволяет избежать обширной диагностической краниотомии, уменьшить операционную травму и визуально верифицировать характер полостьсодержащих патологических образований. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"