БЮЛЕТЕНЬ

Эндокраниоскопическая хирургия в лечении травматических конвекситальных субдуральных гематом Карабаев О.В. Республиканский научный центр нейрохирургии, г.Ташкент, Узбекистан Анализируются результаты лечения 19 больных с травматическими конвекситальными субдуральными гематомами. Из них 8 женщин и 11 мужчин. Из общего числа гематом острых было 2, подострых — 8, хронических — 9. Удаление жидкой части гематомы производили из расширенного трефинационного отверстия в проекционной точке гибким эндоскопом “ Olimpus”. В до и послеоперационный период проводили КТ головного мозга. Объем гематомы вычисляли по формуле для расчета объема эллипсоида и составлял он от 30 до 100 см3. Показателем качества оперативного вмешательства был коэффициент удаления гематомы (КУД) — разница между начальным и конечным объемом гематомы. При лечении больных с хроническими субдуральными гематомами производили частичное разрушение капсулы гематомы в целях включения полости гематомы в общий ликвороток. Регресс невро логической симптоматики, вызванной дислокационным синдромом, отмечали на 2 — 5-е сутки. КУД составил от 85 до 100%. Полную ликвидацию релапса мозга, поданным КТ, отмечали на 7 — 10-е сутки. При лечении подострых гематом после аспирации содержимого в полости налаживали приливно-отливную систему ПХВ трубками с пассивным промыванием или активной аспирацией по Редону. Кровотечение из корковых сосудов ликвидировали при помощи гибкого танталового стержня, введенного в инструмеитальный канал эндоскопа монополярной коагуляции. У 2 из 8 больных объем оперативного вмешательства расширили в виду невозможности адекватнога гемостаза, что могло привести к рецидиву гематом. Дренажную систему удаляли на 2-е сутки. КУД составил от 75 до 95%. Регресс неврологической симптоматики отмечали на 7 — 15-е сутки. При лечении острых форм гематом данная методика не эффективна в виду невозможности визуализации источника кровотечения и контроля за удалением гематомы из-за непосредственного контакта периферических оптических сред эндоскопа с кровью. Во всех случаях острых гематом после безуспешных попыток эндоскопического удаления провели расширенные оперативные вмешательства. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"