БЮЛЕТЕНЬ

Пункционная лазерная дискэктомия при шейном остеохондрозе Педаченко Е.Г, Хижняк М.В., Макеева Т.И., Танасейчук А.Ф., Толстихин О.В. Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины,г. Киев, Украина Проанализированы результаты лечения 15 больных дискогенным шейным радикулитом, которым была проведена пункционная лазерная дискэктомия. Возраст больных был от 32 до 59 лет. Мужчин было 8, женщин — 7. Давность заболевания составляла от 6 мес до 15 лет. Ведущим в клинической картине у 13 больных был болевой радикулярный синдром, у 2 – медуллярный. Диагноз грыжи диска верифицирован при МРТ. Патология С5-С6 диска выявлена у 7 больных, С6-С7 – у 8, С7-D1– у 1, С4- С5 – у 3. Всего у 15 больных обнаружили 19 грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника. Основным показанием к проведению пункционной лазерной дискэктомии (ПЛД) была неэффективность медикаментозного лечения. При выполнении ПЛД руководствовались следующими положениями: 1) местное обезболивание; 2) переднебоковой доступ; 3) рентгенологический контроль положения иглы (“Сиремобиль 2000”); 4) устранение грыж дисков на 2-х уровнях в ходе одного вмешательства. Для проведения лазерной дискэктомии использовали ниодимовый ИАГ-лазер “Фибертом-4060“, световод диаметром 600 микрон, суммарная мощность дозы 360 Дж. Длительность вмешательства составила 15-40 мин. После ПЛД в течение 2-3 дней рекомендовали ношение мягкого шейного стабилизирующего корсета, затем (до 3-5 нед) – жесткого. Ближайшие и отдаленные результаты оценивали по объективным и субъективным показателям. У 11 из 13 больных с радикулярным синдромом боль полностью исчезла. У 2 больних болевой синдром регрессировал частично, однако они почувствовали значительное облегчение, вернулись к прежней работе, сохранили трудоспособность. У 2 больных с медуллярным синдромом в течение 4 нед регрессировали явления тетрапареза, восстановилась трудоспособность. Противопоказаниями к ПЛД при грыжах дисков в шейном отделе позвоночника считаем сегментарную нестабильность, выраженный спондилез, патологию щитовидной железы. Наши исследования подтверждают эффективность метода ПЛД в шейном отделе позвоночника, целесообразность следующего алгоритма лечебной помощи при дискогенных радикулитах, не сопровождающихся секвестрацией диска: консервативное лечение (амбулаторно и стационарно в течение 6-8 нед) – пункционная лазерная дискэктомия – эндоскопические операции – традиционные оперативные вмешательства. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"