БЮЛЕТЕНЬ

Мікролюмбальна дискектомія: наш досвід 100 операцій Смоланка В.I., Iсак I.П., Попадинець I.I., Туранчич 0.I., Химич В.Ю. Клiнiка нейрохірургї Ужгородського державного університету, м. Ужгород, Україна Одним із найефективніших методiв лiкування гриж міжхребцевих дискiв поперекового віддiлу хребта є мiкролюмбальна дискектомія, запропонована Williams. Враховуючи те, що названа операція не набула значного поширення в нашiй країнi, ми поставили за мету викласти основнi принципи проведення цiєї процедури та оцінити ефективність такого втручання, порівняно з класичними методами дискектомії. Нами проаналізовані результати хірургічного лікування 180 хворих, частинi з яких (100 спостережень) виконано мікролюмбальну дискектомiю, другій частинi {80 спостережень), видалено грижi диска шляхом лямiн- та гемiлямiнектомії. Пiд нашим наглядом перебували 96 чоловiкiв та 84 жiнки, середнiй вiк хворих – 44,5 року. Всі хворі при поступленні в клініку обстежені неврологічно, при цьому виявлено неврологічний дефіцит рiзного ступеня. Середня тривалiсть больового синдрому – 34 днi. План обстеження включав рентгенографiю, комп’ютерну томографію, інодi мiелографію. Мікролюмбальна дискектомія включає такі обов’язкові положення: 1. мінімальний розтин м’яких тканин; 2. використання операційного мікроскопа чи іншої оптики; 3. виключення лямiнектомії або будь-якої травми фасеток; 4. мінiмальне вирізування жовтої зв’язки; 5. збереження екстрадуральної жирової клiтковини; 6. виключення використання електрокоагуляції в екстрадуральному просторі; 7. виключення кюретажу міжтілового простору; 8. нiякi сторонні тіла (імплантанти) не можуть бути залишенi в хребтовому каналi. Усім хворим, яких оперували за допомогою цього методу, було запропоновано піднятися з ліжка 24-36 год після операцій, виписували на 3-7-й день з подальшим контролем. Результати хiрургічного втручання оцiнювали на 7-й день, через 1 мiс та через 1 рік після операцій. Добрий та відмінний результати отримано у 93% оперованих методом мiкролюмбальної дискектомії, тоді як у хворих, оперованих традиційним способом, цей показник становить 81,2% (64 спостереження). Через рік кількість задоволених своїм станом зменшилася на 2% в 1-й групі та на 6% – у 2-й. Реоперовано 8 хворих (по 4 в кожній групі). Локальний запальний процес констатовано у б (6%) пацієнтів після м1кролюмбальноі дискектомії, та у 4 (5%) – пiсля лямiнектомії. Ознаки нестабiльностi виявленi лише в 2-й групi (4 спостереження). Висновки: мiкролюмбальна дискектомія є високоефективним методом лiкування гриж міжхребцевих поперекових дискiв, має суттєві переваги над традиційними методами хірургії. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"