БЮЛЕТЕНЬ

Микрохирургия пояснично-крестцовых дисков с эндоскопической ассистенцией Данчин А.А. Главный военный клинический госпиталь МО, г. Киев, Украина Лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов является актуальной проблемой нейрохирургии и неврологии. Это обусловлено широким распространением заболевания, большими трудопотерями и инвалидизацией. Около 5-7% больных с компрессионными формами пояснично-крестцового радикулита подвергаются оперативному лечению. Среди существующих методов хирургического лечения приоритетом пользуются малотравматичные методы с использованием микрохирургической, эндоскопической и лазерной техники. Нами предложен способ эндомикрохирургического удаления грыж поясничных дисков с использованием жестких эндоскопов. С помощью эндомикрохирургической техники трипортальным транслигаментозным доступом прооперированы 35 больных с заднебоковыми грыжами поясничных дисков L4-L5 и L5-S1. У всех больных диагноз был верифицирован с помощью МРТ. Размер грыж по данным МРТ, составил от 0,6 см до 1,3 см. Все оперативные вмешательства выполняли под общей анестезией. Положение больных на операционном столе — на боку, противоположном компремированному корешку. Через разрез кожи длинной 25-30 мм выполняли задний транслигаментозный доступ. Параллельно разрезу кожи, отступив латерально на 10-15 мм, делали два разреза кожи и подлежащих тканей по направлению к междужковому промежутку. В образованные разрезы устанавливали силиконовые трубки диаметром 4 мм и фиксировали узловыми швами к коже, формируя таким образом два дополнительных порта. В левый порт устанавливали жесткий эндоскоп, в правый — микроаспиратор. Оперативное вмешательство продолжали с помощью эндомикрохирургической техники. Грыжу диска удаляли, производили адекватный кюретаж диска. При наличии грыж дисков на двух смежных уровнях основной делали разрез длинной 35-40 мм, а грыжи удаляли поочередно в той же последовательности. Операцию завершали установлением через верхний кожный разрез к ложу удаленного диска активного полихлорвинилового дренажа. После выполнения оперативных вмешательств по данной методике у больных отмечалось исчезновение или выраженное уменьшение интенсивности болевого синдрома, сопровождавшееся регрессом неврологической симптоматики в ранний послеоперационный период. Применение трипортального способа эндомикрохирургического удаления заднелатеральных грыж межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет произвести оперативное вмешательство из малотравматичного доступа. Использование двух дополнительных портов дает возможность применять эндоскоп в качестве видеомикроскопа, осуществляя визуальный контроль за ходом оперативного вмешательства, обеспечивает полноценное эндомикрохирургическое устранение компрессии грыжей диска корешка и дурального мешка. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"