БЮЛЕТЕНЬ

Опыт применения жестких эндоскопов в нейрохирургической практике Данчин А.Г. Главный военный клинический госпиталь, г. Киев, Украина Одной из основной тенденцией современного развития нейрохирургии является разработка новых эндоскопических и малоинвазивных методов оперативных вмешательств на головном и спинном мозге. Расширяются границы применения эндоскопической техники у больных с различной нейрохирургической патологией, однако, в нейрохирургической практике чаще всего используют гибкие эндоскопы, – реже жесткие. С 1990 г в клинической работе мы успешно применяем жесткие эндоскопы. Под нашим наблюдением находились 286 пациентов, у которых при операциях использовали эндоскопическую технику, одночиповую камеру, осветитель и видеосистему фирмы “Zimmer”, жесткие эндоскопы длинной 180 и 100 мм с углами обзора в 0, 30, 70, 90 и 120 градусов. Выполнялись следующие виды оперативных вмешательств: би- и мультипортальное эндомикрохирургическое удаление эпидуральных субдуральных гематом (53), удаление внутримозговых гематом, обусловленых артериальной гипертензией, с использованием эндоскопической и микрохирургической техники (161), эндоскопическую ассистирующую микрохирургию при различных заболеваниях головного мозга (39); трипортальное эндомикрохирургическое удаление грыж поясничных межпозвонковых дисков (35). У всех больных внутричерепные гематомы удалены радикально. Кроме того, при подострых и хронических субдуральных гематомах использование эндоскопической техники позволяло рассекать капсулу и межкапсульные спайки, а при эпидуральных гематомах, обусловленных кровотечением из линейных переломов костей черепа, дефект костей замазывать воском. При классических и ограниченных краниотомиях с помощью эндоскопа возможно освещали те места гематомы, которые недоступны прямой видимости и удалять остатки гематомы асспиратором эндоскопически. Один из наимение травматических способов удаления внутримозговых гематом – через ограниченные трепанационные отверстия в 20-25 мм с энцефалотомическим доступом в 10-15 мм в ширину при эндоскопически ассистирующей микрохирургии и использованием одного шпателя в 6 мм ширины, а также метод бипортальной эндомикрохирургической эвакуации гематом. Однако, его можно исспользовать только когда гематома расположена вблизи коры головного мозга. Исспользование жестких эндоскопов при воспалительных и слипчивых процессов головного мозга позволяло провести дифференциальный диагноз во время оперативных вмешательств и выполнить ряд манипуляций в патологических полостях. Ассистирующая эндоскопическая микрохирургия опухолей головного и спинного мозга расширяет на опредилениях этапах опера-ции возможности манипуляций по отделению опухоли от тканей мозга и удалению опухоли. При фронто-базальных повреждениях через ограниченные краниотомии выполнить фронто-базальную пластику передней черепной ямки, связанную с закрытым дефектом решетчатого лабиринта. Результаты удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков трипортальным эндомикрохирургическим способом у 35 больных в ближайший период хорошие. Таким образом применение жестких эндоскопов в нейрохирургической практике позволяет уменьшить травматичность оперативных вмешательств, повысить эффективность исспользование микрохирургических инструментов, визуализировать на экране монитора практически все этапы оперативного вмешательства. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"