БЮЛЕТЕНЬ

Фронто-базальные повреждения, диагностика, лечение Ильичев Н.П., Данчин А.Г., Цвигун Г.В., Литвин А.О, Хрипунов А.Н. Главный военный клинический госпиталь МО, г. Киев, Украина К фронто-базальным повреждениям относятся ранения и травмы лобных долей головного мозга, сочетающиеся с повреждением прилегающих отделов черепа, органов зрения, придаточных пазух носа. У 18,3% больных эти травмы сопровождаются переломами основания передней черепной ямки, что ведет к сообщению между плоскостью черепа и придаточными пазухами носа. Цель работы – изучить особенности диагностики и хирургического лечения фронто-базальных повреждений. Под наблюдением находились 109 пострадавших с фронто-базальными повреждениями. Характер травматических повреждений черепа и головного мозга изучали с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии в разных режимах, а также использовали стандартные краниографические исследования. Хирургическое лечение осуществляли традиционными оперативными методоми и разработанными нами малоинвазивными хирургическими методами с использованием эндомикрохирургической техники. Последний метод применяли при фронто-базальных повреждениях, осложненных пневмоцефа-лией, внутричерепными гематомами, назальной ликвореей. Классическими методами оперировали 70 пострадавших с фронто-базальными повреждениями. У 21 пациента тради-ционную методику оперативного вмешательства дополняли использованием эндоскопических ассистирующих манипуляций. Малоинвазивные эндомикрохирургические методы использовали у 10 пострадавших, у которых фронто-базальные повреждения сопровождались линейными переломами лобной кости с переходом на переднюю черепную ямку с наличием напряженной пневмоцефалии, внутричерепными гематомами, назальной леквореей. У пострадавших с внутримозговыми или межоболочечными гематомами патологические очаги удалены радикально. Устранена напряженная пневмоцефалия и назальная ликворея у пострадавших с повреждениями передней черепной ямки в области решетчатого лабиринта путем выполнения фронто-базальной пластики свободным мышечным лоскутом. Сравнительные результаты хирургического лечения пострадавших классическими методами и малоинвазивными методами сведетельствуют о некоторых преимуществах последних: значительно меньше разрезы кожно-апоневротических лоскутов, трепанационных отверстий, возможность визуального осмотра недоступных областей операционного поля традиционными аппаратами, выполнение фронто-базальной пластики через минимальное трепанационное отверстие. Таким образом, эндоскопические ассистирующие и малоинвазивные с применением эндомикрохирургической техники оперативные вмешательства являются менее травматичными и могут быть использованы в клинической практике как методы выбора. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"