БЮЛЕТЕНЬ

Неврологічні, нейроімунологічні та біохімічні кореляції у ліквідаторів аварії на ЧАЕС Степаненко I.В. Iнститут нейрохірургії ім.акад.А.П.Ромоданова АМН України, м. Київ, Україна Наші багаторічні дослідження свідчать, що при дії так званих малих доз іонізуючого опромінювання у ліквідаторів аварії на ЧАЕС розгортається симптоматика ураження головного мозку, вираженість якої з часом зростає. Особливістю симптоматики ураження головного мозку є розгортання її у трьох фазах: гострій, псевдоодужання та стадії декомпенсації з прогредієнтним перебігом. Перша, гостра, фаза являє собою первинну реакцію на дію іонізуючого опромінювання. У третій фазі у хворих поступово формується симптоматика дифузного ураження всіх рівнів головного мозку — кори, підкіркових утворень та стовбура мозку, вираженість яких у різних хворих різна і потребує визначення ступеня ушкодження — I, II, III. Однак таке визначення за допомогоюодних лише клініко-неврологічних показників далеко не завжди можливе. З метою пошуку інформативних даних, які б допомогли оцінити ступінь ушкодження, а також виявити деякі його механізми, проведено нейроімунологічні і біохімічні дослідження та зіставлення їх з клініко-неврологічними даними. Обстежено 300 хворих, переважно чоловіків, віком 30-45 років з клінічною симптоматикою ураження головного мозку. Офіційно встановлена доза радіації у 90% з них — до 100 бер. Первинний аналіз клінічних, імунологічних та біохімічних показників дозволив зробити висновок про неоднорідність групи хворих та відхилень лабораторних показників. Тому було розроблено (математично) клінічний індекс важкості захворювання. При зісталенні його з біохімічними та імунологічними даними виділені найважливіші та найінформативніші показники. Так, імунологічно встановлено, що з важкістю клінічного стану хворих статистично достовірно корелює: рівень реакції бласттрансформації до IНД, ФГА, рівень супресорної активності, рівень антитіл до нейробілків NSE, S-100, ОБМ, тобто зі зростанням важкості клінічного стану статистично достовірно зростає рівень аутосенсибілізації, знижується реактивність імунної системи. Крім того, спостерігається статистично достовірна кореляція порушення рівня Т-В -кооперації (збільшення Т/В) і рівня антитіл до нейробілка NSE (особливо в групі важкохворих), що також свідчить про посилення процесів аутосенсибілізації. Відзначено і тенденцію до зниження IgA, IgM, особливо у важкохворих, а також пригнічення фагоцитозу, що свідчить про зниження резистентності до інфекційних і онкозахворювань, алергійних реакцій. Про це свідчить і зниження ЕКА лімфоцитів, а також зниження SH-груп, які статистично достовірно корелюють з рівнем аутоантитіл до нейробілків NSE та S-100. У цілому по групі виражені імунологічні порушення виявлені у 61% хворих. Разом з цим у 5% неврологічно важкохворих були нормальні імунологічні показники, а 11,5% хворих з легкою клінічною симптоматикою мали важкі імунологічні порушення. За даними біохімічних досліджень, статистично достовірно з важкістю клінічної симптоматики корелювали: зниження рівня К+, осмолярності, порушення співвідношення вільної та зв’язаної фракцій води, підвищення зрушень буферних лугів та рівня середніх молекул, підвищення гематокриту, зниження Я-глобулінів, SH-груп. Вяжкі біохімічні порушення виявлені у третини хворих, майже у половина з них (49%) була важка клінічна симптоматика, а у 33% — помірна симптоматика, що назагал складало 82%. У 18% хворих із важкими біохімічними порушеннями був невисокий клінічний індекс важкості, що має особливе значення, бо ця категорія хворих, як і аналогічна при імунологічних порушеннях, має бути віднесена до групи ризику. Таким чином, одержані результати лабораторних показників свідчать про наявність у хворих ендогенної інтоксикації та аутосенсибілізації. Зіставлення їх з клінікою дозволяє зробити висновок про наявність кореляцій між важкістю клінічної симптоматики та зрушеннями лабораторних показників у більшості хворих. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"