БЮЛЕТЕНЬ

Клиническая оценка дисциркуляторных, метаболических и аутоимунных нарушений у больных с пострадиационной энцефалопатией Степаненко И.В. Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова АМН Украины, г.Киев, Украина. В настоящее время вопрос о механизмах радиационного поражения головного мозга у больных, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, остается одним из наиболее дискутабельных. Одни авторы склоняются к “функциональному” нарушению его деятельности, придавая большое значение роли психогений. Другие исследователи основное значение придают дисциркуляторным нарушениям. Анализ результатов обследования и более чем 10-летнего клинического наблюдения за пострадавшими в результате аварии на ЧАЭС позволяет нам говорить о диффузном органическом поражении головного мозга, обусловленном на первых этапах не столько дисциркуляторными нарушениями, сколько первичным воздействием радиационных факторов. Факт перимущественного поражения у пострадавших наиболее васкуляризированных гипоталамических отделов головного мозга и вегетативных центров подтверждается многими исследователями. Особенности же васкуляризации и проницаемости сосудов этих участков мозга создают благоприятные условия для повышенного поступления радионуклидов и накопления эндогенных токсинов, образующихся при воздействии лучевой энергии на различные органы и ткани, вызывая при этом структурно-метаболические изменения на атомарном и молекулярном уровнях. Это приводит к повреждению клеточной мембраны и важнейших биохимических компонентов клетки, что сопровождается нарушением внутриклеточного гомеостаза и метаболизма, нарушением механизма саморегуляции обменных процессов мозга и обуславливает структурное его поражение и дисфункцию различных систем организма. Патологические изменения мозга, в свою очередь, дезорганизуют центральную регуляцию висцеральных функций, что способствует формированию порочного круга. Изменения во всех функциональных системах организма (сосудистой, иммунной, эндокринной, ипщеварительной и др.) и глубокие нарушения обмена веществ (всех звеньев метаболизма и окислительных процессов, нарастающий эндотоксикоз) способствуют прогрессированию заболевания и, в конечном итоге, могут привести к дисциркуляторным нарушениям (в виде ПНМК, ОНМК). С другой стороны, поражение головного мозга на уровне гипоталамических, высших вегетативных регуляторов обуславливает синдром глубокой дезадаптации. Все это в значительной степени уменьшает ресурсы восстановительных процессов саногенеза. Проведенные клинико-биохимические и клинико-иммунологические исследования подтверждают сказанное. Выявленные нарушения основных видов обмена (белкового, углеводного, водно-электролитного) свидетельствуют о наличии у пострадавших синдрома эндогенной интоксикации. Непосредственное поражение клеток головного мозга подтверждается обнаружением аутоиммунных реакций к различным нейробелкам — миелину, нейроспецифической енолазе, глиальным клеткам. Статистически достоверно установлена корреляция тяжести состояния больных с выраженностью метаболических нарушений и аутосенсибилизации, выраженностью эндогенной интоксикации и иммунодефицита. Установлено также, что глубина возникающих метаболических и аутоиммунных нарушений статистически достоверно зависит от тяжести первичной реакции, т.е. острой реакции мозга на облучение. Знание основных патогенетических механизмов поражения головного мозга у пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы представляется перспективным в плане диагностики и улучшения результатов лечения, поскольку в настоящее время существуют медикаментозные средства, позволяющие модулировать состояние иммунной системы, влиять на состояние метаболических процессов, способствовать профилактике дисциркуляторных нарушений. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"