БЮЛЕТЕНЬ

Иммунологические аспекты трансплантации эмбриональной нервной ткани у больных с патологией ЦНС Руденко В.А. Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины, г. Киев, Украина На основании достаточно большого числа экспериментальных исследований по трансплантации эмбриональной нервной ткани (ТЭНТ) в паренхиму или желудочки мозга была сформулирована концепция об “иммунной привилегированности” ЦНС, что подтверждалось следующим: ограниченным доступом клеточных элементов и макромолекул в мозг, обусловленным функционированием ГЭБ, состоящего из специализированных эндотелиальных клеток; отсутствием или низким уровнем экспрессии белков с иммунологическими свойствами — антигенов I и II класса гистосовместимости, молекул адгезии на клетках ЦНС; отсутствием лимфатической дренажной системы. Все эти факторы направлены на ограничение развития иммунных реакций в ЦНС. Однако, как показано рядом работ, и при нормальных физиологических процессах, а тем более при травматических повреждениях мозга, ТЭНТ, нарушении целости ГЭБ, иммунокомпетентные тимусзависимые клетки способны проникать в ЦНС, а глиальные клетки (астроциты и микроглия) — активироваться и способствовать развитию иммунных реакций в пределах ЦНС. Иммунный ответ в пределах ЦНС преимущественно опосредуется CD4+ Т-хелперными клетками с фенотипом Тh1, которые ограничены по антигенам II класса главного комплекса гистосовместимости (ГКГС), секретируют ряд цитокинов: INF- g, IL-2, TNF a, b, и индуцируют экспрессию адгезивных молекул VLA-4. Таким образом, иммунологическая привилегированность ЦНС не является абсолютной. Приживление трансплантата в паренхиме мозга определяется экспрессией трансплантатом антигенов ГКГС, уровнем его васкуляризации, длительностью нарушения функционирования ГЭБ, преимущественным функционированием у реципиента хелперов Th2 или Th1 (способствующих развитию аутоиммунных реакций к антигенам мозга), а также, очевидно, состоянием предсуществующей сенсибилизации к мозговым антигенам и возрастом реципиента. Следует отметить, что при заболеваниях ЦНС иммунопатологические повреждения мозга могут опосредоваться отдельно или в комплексе таких реакций, как антителозависимые реакции, цитолитическое действие Т-клеток, К-клеток, естественных киллеров. В процессе патологических изменений могут нарушаться барьер кровь-мозг и создаваться условия для поступления иммуноглобулинов и лимфоидных клеток крови в ЦНС, что частично было подтверждено нами при исследовании иммунного статуса больных ДЦП, у которых выявили определенный тип нарушений иммунного статуса, включающий развитие нейроаутоиммунных реакций. Необходимо также учитывать множество фактов, свидетельствующих о том, что система иммунитета и ЦНС функционируют в тесном взаиморегулирующем взаимодействии. На основании вышеизложенного можно сделать заключение о том, что в норме трансплантация нервной ткани в мозг сопровождается определенными иммунологическими реакциями, развивающимися в пределах нервной системы. При заболеваниях нервной системы формирующиеся нарушения функционирования иммунной системы имеют нейрогенную природу с развитием определенных реакций, направленных против антигенов мозговой ткани. При трансплантации эмбриональной нервной ткани в таких условиях возможен особенный характер развития как “местных, локальных” процессов в ЦНС, так и системных реакций иммунитета, что необходимо учитывать в клинической практике. Попередня стаття | Наступна стаття
	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"