БЮЛЕТЕНЬ

Динамика неврологического статуса больных детским церебральным параличом после операции нейротрансплантации Пичкур Л.Д. Институт нейрохирургии им. А.П.Ромоданова АМН Украины, г.Киев, Украина Трансплантацию аллогенной эмбриональной нервной ткани (6-8 фрагментов мозга 9 недельных эмбрионов) произвели 216 больным детским церебральным параличом с учетом данных аксиальной компьютерной томографии, на стороне более выраженных изменений ЦНС, которые проявлялись преимущественным нарушением двигательных функций контралатерально стороне повреждения. Из них спастические формы наблюдались у 156 больных, атонически-астатическая — у 32. Анализ этиологических факторов показал,что 7 детей перенесли менингоэнцефалит в возрасте 1-3 мес. В 87 случаях пусковым механизмом была патология в перинатальный период — ЧМТ, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. У всех наблюдаемых нами больных отмечались средней тяжести или тяжелые нарушения двигательных функций. O 72% детей наблюдалась задержка психоречевого развития, у 112 больных отмечался эписиндром. Во всех случаях в послеоперационный период не наблюдалось проявлений кризиса отторжения, длительной температурной реакции, признаков локального менингита или энцефалита. Через 5-6 мес после операции лишь у 14% больных состояние осталось без изменений. В то же время, у 68% детей результаты лечения могут быть оценены как “хорошие”. Отмечено выраженное положительное влияние трансплантации в виде улучшения основных двигательных комплексов и уменьшения выраженности интеллектуальных нарушений. Так, 70% больных, не удерживающих позу сидя, несмотря на поддержку, к 5-6-му месяцу уже могли сидеть с поддержкой; 14% детей iаучились сидеть без поддержки 22% ?етей, eоторые до операции не могли стоять дажне с поддержкой, ? послеоперационный период начали стоять с посторонней помощью. 23 больных смогли стоять самостоятельно. Ранее отсутствовавшие шаговые движения сформировались у 77% детей. Навыками самостоятельной ходьбы к 6-му месяцу после операции овладели 12% детей. Вместе с тем у больных, начавших ходить, походка в ходе лечения изменялась незначительно, оставаясь неуверенной, с большимколичеством дополнительных движений туловища, нарушением фаз шага. Мы считаем, что в отношении коррекции походки существуют большие резервы для дальнейшего прогресса. Большое значение в сохранении нарушений походки, вероятно играют сформировавшиеся двигательные стереотипы, которые могут быть скорректированы дальнейшим физиотерапевтическим лечением. Отмечено значительное положительное влияние на состояние ручной моторики. Так, функция рук улучшилась у 98 из 114 детей, o которых были ?арушения ручной моторики различной степени выраженности. У большинства больных уменьшились патологические установки, появилась возможность их частичной пассивной и активной коррекции. Почти все дети стали не только захватывать, но и удерживать предметы в руках. Проведенное оперативное вмешательство положительно влияло на состояние мышечного тонуса. Клинически это проявлялось расширением амплитуды пассивных движений в суставах наряду с существенным уменьшением сопротивления этим движениям. Особо следует отметить, что отсутствие положительной динамики наблюдалось у больных старшей возрастной группы — 13-17 лет. Поразительны полученные нами результаты нейротрансплантации у ряда больных в ранний послеоперационный период — на 3-и-7-е сутки после операции. У 58 из 76 больных (73%) значительно уменьшилась выраженность глазодвигательных расстройств и проявлений псевдобульбарного паралича. Таким образом, проведенные клинические исследования возможности использования нейротрансплантации как метода лечения ДЦП вселяют оптимизм. Положительные результаты у 86% пациентов не могут не обнадеживать. Выполненные исследования позволяют сделать следующие выводы: 1. Интракортикальная ТЭНТ является высокоэффективным методом лечения ДЦП, особенно в целях коррекции двигательных нарушений. 2. Наилучших результатов удается достигнуть при проведении ТЭНТ у детей младшего возраста -3-8 лет. 3. При ТЭНТ как методе лечения ДЦП может быть использована аллогенная донорская ткань. Попередня стаття | Наступна стаття
	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"