БЮЛЕТЕНЬ

Диагностика аденом гипофиза у детей Горелышев С.К., Суаре И.С., Озерова В.И., Петеркова В.А., Касумова С.Ю., Трунин Ю.К., Тюльпаков А.Н., Стребкова Н.А. НИИ Нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко,г. Москва, Россия Клиническая картина аденомы гипофиза у детей проанализирована у 70 больных, в том числе 48 больных, оперированных в НИИ нейрохирургии им.акад. Н.Н.Бурденко за последние 17 лет в возрасте от 3 до 15 лет, а также у 22 больных пролеченных в эндокринологическом научном центре (ЭНЦ), РАМН за этот же период. Среди них 42 девочки и 28 мальчиков. Больные разделены на 3 группы относительно начала периода полового созревания (ПС) согласно В.Вутке (1993) — с 9 по 13 лет. 1)- до начала ПС (от 3 до 8 лет) — 5 больных, 2)- в период начала ПС (9-13 лет) — 39 больных, 3)- после начала ПС (14-15 лет) — 26 больных. Средняя давность заболевания от начала возникновения первого симптома до установления диагноза составила примерно 3, 2 года. Основными первыми симптомами заболевания являлись: головные боли периодического характера в лобно-орбитально-височных областях, усиливающиеся при интеллектуальных нагрузках -у 49 из 70 наблюдений. Снижение остроты зрения — 29 наблюдений; изменение темпа роста в виде его замедления — 30 наблюдений или ускорения — 12 наблюдений; избыточный подкожно-жировой слой — 46 наблюдений; утомляемость и/или сонливость — 32 наблюдения. На краниограммах выявлены изменения в виде увеличения размеров турецкого седла, углубления и/или двуконтурности дна, выпрямления спинки турецкого седла с его истончением или разрушением — у 51 из 70 больных. По данным КТ и/или МРТ головного мозга аденома имела кистозный компонент в 18 из 70 случаев, петрификаты -в 5 из 15 случаев у больных с пролактиномой. Размеры опухолей варьировали от эндоселлярной макроаденомы (>1см) до гигантской (>5см в диаметре), за исключением больных с болезнью Иценко-Кушинга, представленных микроаденомами. Удаление опухолей проводилось трасназальным доступом у 29 из 48 больных и транскраниальным доступом — у 19. У всех 48 больных диагноз был верифицирован гистологически. Остальные 22 больные из ЭНЦ пролечены методом протонной терапии (в т.ч. после односторонней адреналектомии у 14 больных). По клинико-гормональным изменениям, и с учетом данных иммуногистохимических исследований, больные распределены на 6 клинических типов: пролактинома — 15 больных, кортикотропинома — 31, соматотропинома — 6, сомато-пролактинома (смешанная) — 5, неактивные аденомы гипофиза — 3, аденокарцинома — 1 и 9 больных отнесены к группе неклассифицированных аденом гипофиза. Таким образом, нами выявлено, что преобладающее большинство АГ в детском возрасте — гормоноактивные, однако их клиническая картина определяется объемным эффектом опухоли (зрительные нарушения гипопитуитаризм и др. встречающиеся у детей при любых опухолях хиазмально-селлярной области), за исключением соматотропином и кортикотропином, при которых определяются признаки повышения секреция тропных гормонов Причинами поздней диагностики аденом гипофиза у детей является скудность эндокринных проявлений (в отличие от взрослых), трудность выявления зрительных расстройств в дошкольном возрасте, неправильная оценка родителями физического развития ребенка и трудность рентгенологической диагностики при микроаденомах. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"