БЮЛЕТЕНЬ

Результаты хирургического лечения гидроцефалии Кариев Г.М. Республиканский научный центр нейрохирургии, г.Ташкент, Узбекистан Одним из наиболее эффективных методов лечения гидроцефалии на сегодняшний день является хирургическое лечение. Известно много методов оперативного лечения гидроцефалии и практически все они выполняются с применением имплантируемых дренажных систем с отведением избыточного ликвора либо в брюшную полость (вентрикулоперитонеостомия — ВПС), либо в кровеносное русло (вентрикулоатриостомия — ВАС). При наличии окклюзионной формы гидроцефалии применяют вентрикулоцистерностомию по Торкильдсену (ВЦСТ). Целью исследование явилось изучение результатов хирургического лечения гидроцефалии у 136 больных, находившихся на лечении в Республиканском научном центре нейрохирургии с 1995 по 1997 г. Одним из важных вопросов лечения гидроцефалии является выбор метода оперативного лечения. Правильно выбранный метод оперативного лечения позволяет значительно улучшить исход заболевания. Всем исследуемым больным проводили оперативные вмешательства : ВПС — 67, ВАС — 54, ВЦСТ — 15 (без устранения фактора окклюзии). При выборе метода оперативного вмешательства учитывали следующие критерии : возраст больного, этиологию и форму гидроцефалии, стадию заболевания, наличие сопутствующей соматической патологии. Вентрикулоперитонеальное шунтирование применяли при отсутствии у больных заболеваний органов брюшной полости,а также при более запущенной стадии заболевания. В основном его проводили у детей раннего возраста — у 32 из 67 оперированных данным методом. Основным недостатком данного метода, по данным нашего исследования, являлось развитие у 18 больных динамического пареза кишечника, у 3 больных, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, он не разрешился.приведя в дальнейшем к летальному исходу. Вторым недостатком данного метода оперативного вмешательства является большая протяженность шунтирующей системы,что увеличивает риск развития различных гнойно-воспалительных осложнений вследствие применения дополнительных разрезов мягких тканей. Гнойно-воспалительные осложнения (ГВО) развивались, по данным нашего исследования, у 12 больных после ВПС. При анализе причин развития ГВО у больных после ВПС обнаружили, что основной из них является проведение операции в основном в тяжелом состоянии больного с далеко зашедшей стадией заболевания. ВАС применяли в основном у больных, которым по тем или иным причинам заболевания органов брюшной полости, изменение мягких тканей передней брюшной полости невозможно было произвести, а также после проведенного ранее вентрикулоперитонеального шунтирования, которое вследствие развития различных осложнений пришлось удалить. Основным недостатком данного метода явилось то, что при ГВО происходило развитие генерализованного процесса, которое с трудом поддавалось коррекции и лечению. После ВАС данное осложнение развилось у 4 больных, из которых 3 умерли. ВЦСТ является в большинстве случаев паллиативной операцией и выполняли ее у больных с опухолевой окклюзией ликворных путей. И только у 5 больных со слипчивым арахноидитом задней черепной ямки она была эффективной. Основным недостатком данной операции являлось то, что она является очень травматичной, часто после операции развиваются “ликворные подушки”, ликвореи и присоединяются ГВО. После ВЦСТ осложнения отмечали у 9 больных, из которых 3 больных, несмотря на проводимые мероприятия, умерли. Таким образом, результаты хирургического лечения гидроцефалии напрямую зависят от многих факторов, и при выборе метода оперативного лечения больных гидроцефалией необходимо учитывать их и выбирать наиболее оптимальный и адекватный способ операции. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"