БЮЛЕТЕНЬ

Динамика кровотока у больных после хирургической коррекции патологии магистральных ветвей брахиоцефальных артерий (по результатам ультразвуковой допплерографии) Глоба М.В. Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова АМН Украины, г.Киев, Украина Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) применяли для оценки динамики некоторых показателей кровотока у пациентов с патологией магистральных артерий головного мозга в ходе оперативного лечения. Обследование провели у 60 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу, оперированных в связи с патологией внутренней сонной артерии (36 больных) и проксимального отдела позвоночной артерии (24). УЗДГ выполняли на приборе “Multigon-500 M” (США) датчиками 2 и 5 Мгц в до и послеоперационный период по всем доступным исследованию артериальным сегментам. У пациентов, оперированных на сонных артериях, в зависимости от степени выраженности исходных морфологических изменений сосуда, получены следующие результаты. При окклюзии устья внутренней сонной артерии >75% диаметра сосуда (тромбозы, критические стенозы, 9 больных) после операции с применением десимпатизации сонных артерий нарастание линейной скорости кровотока (ЛСК)по внутренней сонной артерии отмечали у 44%, отсутствие динамики – у 55% пациентов. Нарастание ЛСК по средней мозговой артерии на стороне поражения было у 55% пациентов (из них у 22% – до нормальных величин); у остальных 44% кровоток по средней мозговой артерии не улучшился. У 20 пациентов со стенозирующим поражением внутренней сонной артерии 50-75% диаметра сосудов после устранения имеющейся патологии нарастание ЛСК по экстракраниальному отделу внутренней сонной артерии имело место у 85% из них (у 35% из них – нормализация показателей). Положительную динамику кровотока по средней мозговой артерии пораженной стороны отмечали у 65% пациентов (у 30% из них – нормализация ЛСК). После оперативного устранения патологической извитости внутренней сонной артерии (7 больных) положительная динамика кровотока в прооперированном сосуде отмечена у всех пациентов, имевших исходные отклонения параметров кровотока. Результатом устранения патологии проксимального отдела позвоночной артерии (стенозы, патологические извитости, их сочетания) было нарастание ЛСК и уменьшение коэффициента асимметрии по позвоночной артерии у 29%, нормализация кровотока у 34%. У 7 больных (29%) ЛСК не изменялось, из них у 5 – нормальные показатели были изначально. Нарастание и нормализация ЛСК по основной артерии имели место у 25% и 12,5% больных. У 62,5% больных динамики не отмечали (преимущественно у имевших исходно нормальные ЛСК – 58%). Динамика кровотока в смежных артериальных бассейнах заключалась в частичной нормализации функциональных отклонений, имевших компенсаторный характер. Выявленные УЗДГ признаки сочетанной патологии в смежном артериальном бассейне сохранялись. Таким образом, меньший процент положительных результатов, по данным УЗДГ динамики, имел место при грубых окклюзионно-стено-тических поражениях магистральных сосудов. Это подтверждает необходимость своевременного выявления и хирургической коррекции патологии магистральных артерий головного мозга. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"