БЮЛЕТЕНЬ

Ангиопластика в системе комплексного лечения констриктивно-стенотической ангиопатии при разрыве внутричерепных аневризм Зубков Ю.Н. , Иванова Н.Е., Пирская Т.Н. Российский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова, г.Санкт_Петербург, Россия Констриктивно-стенотическая ангиопатия (КСА) или так называемый сосудистый спазм, является одним из наиболее частых и тяжелых осложнений геморрагического периода внутричерепных аневризм. В период с 1988 по 1995г. в отделении хирургии сосудов головного мозга РНХИ им. проф. А. Л. Поленова под наблюдением находился 71 пациент в геморрагическом периоде внутричерепных аневризм, осложнившихся развитием констриктивно-стенотической ангиопатии. Мы наблюдали два типа клинического течения КСА у 9 больных с апоплектиформным (быстрым) и 62 с прогредиентным (медленным) течением согласно предложенной в РНХИ классификации. Препараты, используемые при консервативной терапии КСА, влияют на данный патологический процесс косвенно, в основном способствуя повышению резервных, компенсаторных возможностей мозгового кровотока. Методом непосредственного влияния на стенки сосудов, расширяющим его просвет, является внутрисосудистая операция ангиопластики суженных мозговых сосудов (вазодилатация). Такое хирургическое лечение мы применили у 16 больных с прогредиентным и у 4 – с апоплектиформным типом КСА. Оценивали ангиографический и клинический эффекты операции. Ангиографический положительный результат подразумевал расширение просвета дилатируемого сегмента сосуда. Клинический положительный эффект предполагал уменьшение выраженности психических, речевых, двигательных расстройств, симптомов нарушения кровообращения в стволе головного мозга, в первую очередь повышение уровня сознания. Ангиографический положительный эффект был получен у 20 больных, подвергавшихся вазодилатации. Среди больных с прогредиентным типом КСА положительная динамика неврологических симптомов КСА получена у всех 9 больных, оперированных в течение 1 – 2-х суток после появления первых клинических признаков ишемии мозга. У 7 пациентов, оперированных после 4-х суток, наблюдали нарастание симптоматики КСА или динамика неврологических симптомов отсутствовала. При апоплектиформном развитии КСА отмечалосьи только ухудшение или стабилизацию состояния с последующим через 1 – 2 сут ухудшением, углублением расстройств сознания, появлением или нарастанием симптомов ишемии ствола мозга, углублением полушарных симптомов. Таким образом, результаты ангиопластики зависят от типа течения КСА и сроков проведения этой операции от момента появления первых симптомов ишемии полушарий и ствола головного мозга вследствие КСА. Операция ангиопластики является методом выбора в системе комплексного лечения больных с прогредиентным типом КСА. Максимальный регресс клинической симптоматики наблюдается при проведении этой операции в 1 – 2-е сутки после появления первых клинических признаков КСА. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"