БЮЛЕТЕНЬ

Комплексное лечение больных с выраженным неврологическим дефицитом после перенесенного ишемического инсульта Спинул А.А., Аксенов В.В. Одесская областная клиническая больница, г.Одесса, Украина Контингент сосудистых нейрохирургических больных постоянно увеличивается благодаря совершенствованию технического оснащения и хирургической техники. Значительную часть составляют больные с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения в основном в каротидных бассейнах. Оперативным вмешательствам подвергаются пациенты с легким и среднетяжелым неврологическим дефицитом. Выраженный очаговый дефицит является относительным противопоказанием к операции в виду предполагаемой малой эффективности хирургического лечения. Однако в социальной адаптации эти больные нуждаются не в меньшей, а, возможно, и в большей степени, чем больные первых двух групп. В нейрохирургическом отделении Одеской областной клинической больницы задались целью путем проведения комплексного лечения, включающего операцию, консервативную терапию и дополнительные методы (ГБО, электромиостимуляцию, ЛФК, массаж) добиться улучшения реабилитации больных с выраженным неврологическим дефицитом в сравнении с традиционным консервативным лечением. В течение 4 лет оперировано 35 пациентов с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения. Из них 15 больных были с выраженным гемипарезом и различной степени выраженности психоорганическими нарушениями. Предоперационное обследование включало четыре основных метода: аксиальную компьютерную томографию, ультразвуковую допплерографию магистральных артерий, электроэнцефалографию, каротидную ангиографию (два последних метода- с пробой Матаса). Оперативное лечение состояло в коррекции имеющейся анатомической патологии сонных артерий или создании дополнительных коллатералей: низведение патологической извитости (17 больных), эндартерэктомия (6), десимпатизация (7), создание экстра-интракраниального анастомоза (5), у 2 больных – “двойной” ЭИКА. В послеоперационный период в комплекс консервативной терапии включали препараты ноотропного, сосудистого, антиоксидантного ряда, 7-10 курсов ГБО-терапии, ЭМС паретичных конечностей, массаж. После оперативного вмешательства отмечали улучшение психоневрологического фона, снижение спастичности в паретичных конечностях, уменьшение трофических нарушений. Впоследствии курсы консервативной терапии повторяли несколько раз, что позволяло закрепить и развить достигнутый успех. В итоге, через некоторое время больные достигали уровня частичного или полного самообслуживания в быту. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"