БЮЛЕТЕНЬ

Особливості стенотичних уражень хребтових артерій при порушеннях мозкового кровообігу в вертебробазилярному басейні Яковенко Л.М., Костюк М.Р. Iнститут нейрохірургії ім.акад.А.П.Ромоданова АМН України, м.Київ, Україна Найпоширенішою причиною гострих порушень мозкового кровообігу та хронічної судинної недостатності у вертебробазилярному басейні є стенотичні ураження магістральних відділів хребтових артерій, що закономірно призводять до стійкої інвалідизації та соціальної дезадаптаці їхворих. Статистичні дані свідчать, що частота завершеного інсульту при цьому виді судинного ураження сягає 80%. Обстеження понад 200 хворих із різновидами вертебробазилярноної недостатності показало, що стала або прогресуюча неврологічна вогнищева симптоматика виявляється за наявності патологічних змін у початкових відділах хребтових артерій (ХА) в сегментах V1, V2 та V3. Як стенотичне ураження нами кваліфікувались ангіографічні ознаки ектопії витоку ХА, патологічне подовження та петлеутворення сегмента V1, контрастованих артерій, вертеброгенна компресія сегмента V2, екстравазальний стеноз прекраніальних відділів однієї чи обох судин. Названі зміни суттєво впливають на рівень та спрямованість кровотоку в судинах вертебробазилярного басейну, що, як правило, підтверджується даними ультразвукової допплєрографії, достовірність якої при описуваному виді патології сягає 60 – 80%. Розроблені показання до реконструктивних оперативних втручань базувалися на клінічних показниках вираженості неврологічного дефіциту, ступені інвалідизації та неефективності застосованого консервативного лікування. Хірургічне лікування, застосоване у абсолютної більшості пацієнтів, мало за мету усунення стенотичного ураження ХА, особливістю якого була багатокомпонентність (асоціація патологічного ураження, сегментарного стенозу, екстравазальної міогенної та вертеброгенної компресії та ін.). Відзначено, що ліквідація максимально можливої кількості компонентів стенозу дозволяє досягати стійкого клінічного ефекту та оптимізації показників мозкового кровотоку. За наявновті атеросклеротичного стенозу ХА, який спостерігають нечасто, обов’язковим елементом оперативного втручання є його усунення шляхом ендартеректомії або транспозиції дистального по відношенню до виявленого стенозу відділу артерії в артеріальну магістраль системи сонних артерій. Термін спостереження становив 5 – 7 років. Позитивний ефект хірургічного лікування зареєстровано в більшості спостережень. Таким чином, реконструктивні втручання на магістральних сегментах ХА є перспективним методом лікування клінічних проявів судинної вертебробазилярної недостатності. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"