БЮЛЕТЕНЬ

Особенности клинико-компьютерно-томографических сопоставлений в диагностике ишемических инсультов Торбинская И.Л. Городская клиническая больница №1, нейрососудистое отделение, г.Одесса, Украина Ишемические инсульты составляют до 40% всех острых нарушений мозгового кровообращения. В основе патогенеза ишемического инсульта лежат тромбозы магистральных сосудов мозга или закупорка их атеросклеротическими бляшками с последующим развитием гиперкоагуляции и нарушением агрегации форменных элементов. Нами проведен анализ клиники 1174 больных с ишемическим инсультом, леченных в последние 3 года в нейрососудистом отделении. Женщин было 568, мужчин – 606. Возраст больных колебался в таких пределах: у женщин от 59 до 79 лет, у мужчин от 40 до 75 лет. С учетом развития заболевания, особенностей клиники и данных инструментальных исследований (электроэнцефалографии, допплерографии, ангиографии сосудов мозга, компьютерной томографии) была вьщелена группа из 187 больных, у которых основным патогенетическим моментом развития заболевания явилось нарушение кровообращения в магистральных сосудах. По данным допплерографии в 70% всех наблюдений (131 больной) нарушения кровообращения обнаружены в бассейне общей сонной артерии в передней и средней мозговых артериях. Компьютерная томография на 3 – 5-е сутки выявила наличие очаговых изменений в лобно-теменных или теменно-височных отделах головного мозга в виде ишемических очагов различной степени плотности. К особенностям клинического течения заболевания у данной категории больных следует отнести значительную стойкость очаговых неврологических проявлений в виде гемипарезов, нарушение чувствительности по типу парестезий различного характера и относительно медленный регресс этих проявлений. Таких больных с признаками поражения магистральных сосудов после консультации нейрохирурга переводили в нейрохирургические отделения, где после проведения каротидной ангиографии осуществляли соответствующие хирургические вмешательства на сонных артериях. В ранний послеоперационный период (7 – 8-е сутки) больных снова переводили в нейрососудистое отделение для реабилитационной терапии. Использование современных нейрососудистых и ноотропных препаратов (церебролизин, аплегин, фраксипарин, милдронат) в сочетании с дегидратационной терапией значительно ускоряло регресс неврологической симптоматики. Проведенные контрольные компьютерные томографические исследования (через 2 – 3 нед) позволили выявить значительное уменьшение объема ишемического очага на фоне развития умеренной гидроцефалии. В контрольном обследовании (компьютерная томография) через 2 – 3 мес в ряде наблюдений на месте ишемического очага выявлены кистозные образования. В заключение следует отметить, что использование комплексных современных методов (допплерография, компьютерная томография, ангиография) у больных с ишемическим инсультом в первые дни поступления в стационар позволяет в ранние сроки уточнить патогенез ишемического поражения. Сочетание активной хирургической тактики и ранней послеоперационной реабилитации этой категории больных позволило значительно уменьшить летальность и улучшить результаты лечения больных с ишемическими инсультами, в основе которых лежит поражение магистральных сосудов. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"