БЮЛЕТЕНЬ

Особливості церебральних ішемій, зумовлених подовженням та перегином сонних артерій Синицький С.I., Гончарук О.М. Лікарня швидкої медичної допомоги, м.Київ, Україна Робота грунтується на аналізі результатів лікування 106 хворих з порушеннями мозкового кровообігу, що були спричинені подовженнями та перегином екстракраніальних відділів внутрішньої сонної артерії (ВСА), хворі перебували на лікуванні в нейросудинному відділенні ЛШМД м.Києва з 1991 по 1993 рр. Ця група хворих становила 17% усіх хворих з порушеннями мозкового кровообігу ішемічного характеру. Більша частина хворих (55%) з ішеміями головного мозку поступили в спеціалізоване відділення протягом 4 – 6 год після початку захворювання. Відзначається тенденція до переважання кількості хворих, які поступили в першій половині дня (51%) та вночі (35%). Лише 14% хворих поступили в другій порвині дня. Необхідно також відзначити, що переважають захворювання, початок яких зареєстровано в зимовий період. Серед хворих було 65 осіб жіночої і 41 чоловічої статі. Проведено загальноклінічне обстеження хворих, аускультацію, пальпацію судин, АКТ на вітчизняному томографі СРТ-1010, а 10 хворим – МРТ. У разі необхідності АКТ проводили в динаміці. Усім хворим проведено також допплєрографічне дослідження екстра- та інтракраніальних відділів судин шиї. Уточнення змін судин каротидного басейну, що спричинювали ішемію мозку, здійснювали ангіографічно як прямим способом, так і за Сельдінгером у всіх 106 хворих.Частіше досліджувались обидві сонні артерії. Ангіографічний контроль у післяопераційний період проведено у 45% випадків. Згідно з даними ангіографії, виділені такі 4 типа подовження ВСА: 1) С – подібна звивистість (I тип); 2) S – подібна звивистість (II); 3) Кільце (III); 4) Спіраль (IV). Найлегшому ступеню подовженню сонних артерій відповідає С-подібна звивистість (1 тип). Найбільший відсоток завершених інсультів приходиться на III і IV типи подовжень – відповідно 37% та 39%; I і II типи подовжень ВСА найчастіше спричиняють минущі порушення мозкового кровообігу (відповідно 38% і 30%) і не дають завершених інсультів. У той же час за наявності цих типів подовжень у хворих частіше відзначаються прояви хронічної недостатності мозкового кровообігу які призводять до енцефалопатії (відповідно 35% і 41%). Клінічна картина ішемій мозку, зумовлених перегином та подовженням брахіоцефальних артерій, має низку особливостей, які визначаються ступенем перегину або подовження, а також їх поєднанням і супутньою патологією: атеросклеротичними змінами, фібромускулярною дисплазією, артеріїтами. У клініці інсультів, зумовлених перегином та подовженням, найчастішими симптомами були рухові (41%) та мовні порушення (28%). У 11% хворих домінуючим симптомом захворювання були судоми вогнищевого і генералізованого характеру. Зміни психіки виявлені у 16%, головна біль – у 20%, запаморочення – в 17%, порушення координації рухів – у 17% випадків. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"