БЮЛЕТЕНЬ

Гемодинамічні аспекти діагностики, вибору тактики лікування та прогнозування перебігу геморагічного інсульту Лущик У.Б. Науково-методичний центр ультразвукової медичної діагностики, м. Київ, Україна За останнє десятиліття помічено тенденцію не лише до “помолодшання” цереброваскулярної патології, а й до збільшення частоти геморагічних інсультів (ГI). Продовжується пошук методик об’єктивізації об’єму крововиливу і критеріїв перебігу клінічної картини. Тому сьогодні вже недостатньо обмежуватися даними ангіографії та КТ ГМ для адекватної оцінки перебігу ГI, а дані ультразвукової допплерографії (УЗДГ) можуть бути корисними в динамічній оцінці характеру змін артеріального та венозного церебрального русла. Для вирішення поставлених завдань ми обстежили 56 хворих з ГI на базі відділення судинної нейрохірургії Науково-практичного центру швидкої медичної допомоги та медицини катастроф. Згідно з класифікацією ЦВЗ на основі даних клініко-неврологічного обстеження, результатів УЗДГ прецеребральних та церебральних судин, рентгеноконтрастної ангіографії та КТ у 40 хворих діагностовано паренхіматозний крововилив, у 16 – САК. Серед обстежених було 73% чоловіків та 27% жінок у віці 19-59 років. Середній вік хворих із САК становив 37 років, а хворих із ВМГ — 48 років. Виявлено, що найбільшу патогенетичну роль у динаміці церебральної декомпенсації при ГI відіграє паренхіматозний крововилив, дещо меншу – субарахноїдальний крововилив. ВМГ призводить до компресії тканини головного мозку, а екстравазальна компресія церебральних артерій імітує вторинну ішемію басейну васкуляризації компресованої артерії. Патологію посилює спазм, що настає при САК. В результаті проведеного аналізу встановлено пряму залежність між утрудненим церебральним венозним кровотоком і компресією або гідрофільністю шлуночків мозку, особливо часто в проекції ВМГ. Тому при САК і ВМГ терапевтичні зусилля слід спрямовувати на дослідження стану та корекцію в першу чергу венозної гемодинаміки ГМ. На нашу думку доцільно використовувати транскраніальну УЗДГ в динаміці САК і ВМГ для оцінки прогнозу захворювання. Нами помічено порівняно швидкий регрес неврологічної та КТ-симптоматики в хворих із ГI за наявності таких УЗДГ-критеріїв: 1) помірне прискорення церебрального венозного відтоку в проекції ВМГ або в прямій пазусі головного мозку, 2) відсутність компресії мозкової артерії та збереження достатнього кровотоку по артеріях основи мозку. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"