БЮЛЕТЕНЬ

Интраоперационный эндовидеоскопический и допплерографический мониторинг в хирургии аневризм головного мозга Парфенов В.Е., Гайдар Б.В., Щербук Ю.А., Свистов Д.В., Кандыба Д.В. Военно-медицинская академия, кафедра и клиника нейрохирургии, г. Санкт-Петербург, Россия Основной целью оперативного вмешательства на артериальной аневризме является адекватное выключение ее из кровообращения с сохранением полноценного кровотока в несущем аневризму артериальном сегменте и отходящих от него артериях, питающих структуры головного мозга. В 1977 году Аpuzzo с соавторами обосновал концепцию мультипроекционного эндоскопического отображения в ходе нейрохирургических оперативных вмешательств, в частности при аневризматической болезни головного мозга в целях повышения безопасности и эффективности оперативных вмешательств. Нами исследовались возможности видеоэндоскопической техники и микроваскулярной допплерографии в оптимизации хирургических вмешательств при аневризмах передних отделов артериального круга большого мозга у 17 пациентов. Оперативные вмешательства выполнялись с использованием жесткого эндоскопа “Сoncept” диаметром 4 мм с углом бокового обзора 30", что позволило осуществлять полипроекционный осмотр шейки аневризмы и несущую аневризму артерию, эндовидеокамеры “Зенит Э-ОЗ” и допплерографа “Ангиодин” с микродатчиком 16 Мгц. Материалы исследования документировались видеосъемкой и регистрацией спектров сдвига допплеровских частот. Кровоток оценивался до и после наложения клипса на шейку аневризмы в аневризматическом мешке, приводящем и отводящем сегментах несущей аневризму артерии. Сделаны следующие выводы: - эндовидеоскопия позволяет осуществить полипроекционный осмотр зоны оперативного вмешательства, объективизируются топографо-анатомические взаимоотношения аневризмы, несущей ее артерии и окружающих мозговых структур до, во время и после клиппирования ее шейки, что не всегда возможно при использовании операционного микроскопа; - интраоперационная допплерография обеспечивает контроль адекватности кровообращения в несущей аневризму артерии после наложения клипса, подтверждает радикальность выключения аневризмы из кровотока, позволяет своевременно выявить спазм либо стеноз артерий в зоне оперативного вмешательства; сочетани полипроекционной эндовидеоскопии и интраоперационной микроваскулярной допплерографии исключает клиппирование, деформацию и стенозирование несущей аневризму артерии, позволяет снизить риск ранних послеоперационных осложнений; - использование видеомониторного наблюдения значительно расширяет возможности активного и адекватного участия ассистентов в операции, повышает качество педагогического процесса. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"