БЮЛЕТЕНЬ

Оценка компенсаторных возможностей сосудистой системы головного мозга у больных перенесших ишемический инсульт Гельфенбейн М.С., Розен А.И., Мордвинов Ю.С. НИИ скорой помощи им.Н.Ф.Склифосовского, г.Москва, Россия Ежегодно в России регистрируется около 400.000 случаев ишемических инсультов, заканчивающихся высоким процентом летальных исходов и инвалидизацией больных. Адаптация мозгового кровотока к измененным условиям имеет большое значение для прогнозирования возможного исхода при поражении крупных мозговых сосудов. Одим из путей выявления адаптационных возможностей сосудистой системы головного мозга, может быть оценка реактивности мозговых сосудов или их способность изменять свое сопротивление соответственно поступающим на них регуляторным воздействиям. В настоящее время цереброваскулярная реактивность рассматривается в качестве интегрального показателя адаптационных возможностей системы мозгового кровообращения способности сосудов мозга реагировать на изменяющиеся условия функционирования и оптимизировать кровоток соответственно этим условиям. Одним из методов косвенной оценки адаптационных возможностей считается ультразвуковая транскраниальная допплерография. Для определения адаптационных возможностей мозгового кровотока мы использовали функциональный тест с пероральным применением 500 мг ацетазоламида. Фармакодинамическим обоснованием применения данного препарата является то, что при поступлении его в организм происходит блокирование карбангидразы с развитием ацидоза. Наблюдается повышение напряжения углекислого газа в крови, что приводит к реализации вазодилятаторного резерва сосудов. Изменение линейной скорости кровотока на уровне начальных сегментов артерий виллизиева круга отражает динамику мозгового кровотока. Линейная скорость кровотока исследовалась по средним и передним мозговым артериям методом транскраниальной допплерографии по стандартной методике. Определяли исходный уровень кровотока по сосудам и затем, после приема препарата, четырехкратно каждые 50 минут. Изучено изменение церебральной гемодинамики у 10 пациентов после завершенного ишемического инсульта. Контрольную группу составили 6 человек без ишемического поражения мозга. В контрольной группе после приема препарата отмечено увеличение линейной скорости кровотока по средним мозговым артериям (СМА) на 22,9% и по передним мозговым артериям (ПМА) – на 43,6% от исходного уровня к концу исследования. При оценке исходных показателей кровотока в группе больных, перенесших ишемический инсульт, наблюдалось снижение линейной скорости кровотока по СМА на 21% и по ПМА – на 12,5%. После приема ацетазоламида в группе больных перенесших ишемический инсульт наблюдалось снижение линейной скорости кровотока на 43,2% по СМА, и на 27,8% по ПМА. Наблюдаемые изменения церебральной гемодинамики у больных, перенесших ишемический инсульт, позволяют предположить, что данная сосудистая реакция является парадоксальной и свидетельствует о недостаточности адаптационных возможностей мозгового кровотока. Учитывая небольшое количество наблюдений для определения реактивности сосудов головного мозга требуются дополнительные исследования. Попередня стаття | Наступна стаття
<<До попереднього розділу<<	До змісту	>>До наступного розділу>>
© Українська Асоціація нейрохірургів (УАН) © Електронна версія: НВП "Інтермаг"