БЮЛЕТЕНЬ

Роль плаферона в профилактике и купировании
послеоперационного отёка головного мозга у больных
с глиомами полушарий головного мозга

Нанава Г.И., Ингороква Г.И., Кердзевадзе Т.В., Шенгелая Н.В.,
Казаишвили Д.М.

Тбилисский государственный медицинский университет, г.Тбилиси, Грузия

Борьба с послеоперационным отёком головного мозга продолжает оставаться одной из главных задач интенсивной терапии нейроонкологических больных. В патогенезе послеоперационного отёка головного мозга важную роль играют вазогенные и цитотоксические механизмы. Многочисленные экспериментальные исследования и клинические наблюдения показали, что плаферон обладает не только противовирусным, но и антипролиферативным, иммуномодулирующим, антигипоксическим и антитоксическим эффектами. Он улучшает микроциркуляцию в ткани головного мозга, усиливает энергетику клетки путём активации гликолиза. Плаферон успешно применяется при лечении ишемии головного мозга (Ц.Чхиквишвили и соавт., 1993; Г.Квривишвили и соавт., 1994).

Мы исследовали эффективность плаферона в профилактике и лечении послеоперационного отёка головного мозга. С этой целью 30 больных с глиомами полушарий головного мозга в состоянии компенсации (15-13 баллов по шкале Глазго) или умеренной декомпенсации (12-8 баллов) были разделены на 2 группы, равноценные как по возрастному составу, так и общему состоянию больных. В первой группе все больные в течение 7 дней до операции получали сублингвально плаферон ЛБ в суточной дозе 30 000 ЕД, разделённой на два приёма. Всем 30 больным было произведено оперативное удаление глиом полушарий головного мозга. В первой группе больные продолжали получать плаферон ЛБ в тех же дозах в течение первых 10 сут. Степень послеоперационного отёка оценивали на контрольных КТ головного мозга через 24 ч и на 4-й и 7-й день после операции методом томоденситометрии. Учитывали также клиническое состояние больных. Среди больных, получавших плаферон ЛБ, локальный послеоперационный отёк, занимающий до 30% ткани полушария с плотностью 10-20 ЕдН, развился у 4 (27%) больных и полностью купировался к 7-му дню после операции, в то время как в контрольной группе он отмечен у 7 (47%) больных, у 2 из них он генерализовался. Оба больных умерли на 5-8-й день после операции. В первой группе в послеоперационный период уровень сознания и активность больных были более высокими, отмечался "пробуждающий" эффект плаферона, описанный Э.Б. Сировским (1995).

В группе больных, получавших плаферон, не было ни одного летального случая и не отмечалось инфекционно-воспалительных осложнении со стороны лёгких и мочеполовой системы. Все больные были выписаны на 10-12-й день после операции в удовлетворительном состоянии.

В контрольной группе у 2 больных развился генерализованный отёк головного мозга, закончившийся летальным исходом (13%). У 1 больного возникла послеоперационная пневмония, у 4 - уроинфекция. Таким образом, наш клинический опыт подтверждает эффективность плаферона в профилактике и лечении послеоперационного отёка головного мозга у нейроонкологических больных.