БЮЛЕТЕНЬ

Повреждения и заболевания спинного мозга
и позвоночника

Применение кишечного резервуара Майнц I
у больных с "потерянным" мочевым пузырём
после травматического повреждения спинного мозга (ТПСМ)

Уджмаджуридзе Н.С., Чхотуа А.Б., Ингороква Г.И.

Государственный медицинский университет, г. Тбилиси, Грузия

Существуют разные методы коррекции нарушения функции нижних мочевых путей (НМП) у больных с ТПСМ (самокатетеризация, сфинктеротомия, нейростимуляция, фармакотерапия, нейромодуляция, аугментация и полное замещение мочевого пузыря). Выбор метода лечения зависит от уровня повреждения спинного мозга и характера нарушении функции НМП.

В настоящем сообщении мы приводим наш опыт лечения 4 пациентов (все больные - мужчины) с так называемым потерянным мочевым пузырем после ТПСМ. Длительное лечение надлобковой цистостомы у этих больных обусловило развитие хронического инфекционного интерстициального цистита, результатом которого явились резкое уменьшение емкости мочевого пузыря и образование микроциста.

Все больные были в возрасте от 28 до 41 года, средняя длительность цистостомы - 4,3 года. Средняя емкость мочевого пузыря составила 55 мл. У 3 больных выявлены пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) разной степени и сопутствующий хронический пиелонефрит.

Методом выбора при лечении этих больных является создание искусственного кишечного резервуара низкого давления. Симультанная цистэктомия показана для ликвидации очага хронической инфекции.

У всех 4 больных была применена методика создания илеоцекального кишечного резервуара с аппендико-умбиликальной стомой - Майнц I.

Серьезных послеоперационных осложнении не наблюдали. Средняя длительность наблюдения составила 2,3 года. Средняя емкость пузыря была 600 мл. ПМР не наблюдали. Все больные остаются "сухими" и проводят регулярную самокатетеризацию.

В заключении следует отметить, что длительная цистостомия приводит к "потере" мочевого пузыря вследствие развития микроциста. Создание искусственного кишечного резервуара низкого давления с сопутствующей цистэктомией является методом выбора при лечении таких больных. Резервуар Майнц I обеспечивает надежную защиту ВПМ и вполне приемлем для данного контингента больных.