БЮЛЕТЕНЬ

Медицинская реабилитация в нейрохирургии

Принципы стимуляции головного мозга
в вoсстaнoвительный период после гипоксических повреждений
головного мозга различной этиологии

Кондратьев А.Н., Фадеева Т.Н.

Российский нeйpoxиpуpгичecкий институт им. проф. А.Л. Поленова, г.Санкт-Петербург, Россия

Одной из нерешенных проблем интенсивной реабилитации больных после ишемических поражений головного мозга остается соотношение между стимуляцией мозга и фармакологическим угнетением его функций. От своевременности этих противоположных методов лечения во многом зависит уровень восстановления функций мозга после его гипоксического повреждения.

Под нашим наблюдением находились 5 больных с постгипоксической энцефалопатией (4 после остановки сердца и реанимации в операционной и 1 - после остановки сердца вследствие удушения в песчаном завале). Все больные поступили через 2-3 дня после инциндента в состоянии комы I-II, ИВЛ. Терапия проводилась на основании сопоставления клинических данных с картиной ЭЭГ. У всех больных в первые недели после поступления наблюдалась выраженная ирритация ствола головного мозга. Основная терапия была направлена на коррекцию этого состояния (постоянная инфузия фентанила, клофелина, фенитоина и т.д.). После стабилизации и функции ствола мозга начинали мощную сенсорную полимодальную стимуляцию мозга на фоне терапии, обеспечивающей оптимальный мозговой кровоток и метаболизм.

У 4 больных получен хороший результат - пpaктичecки полное восстановление психических и неврологических функций. Одна больная умерла от гнойно-септических осложнений.

По-видимому, своевременно начатая сенсорная полимодальная стимуляция головного мозга позволяет избежать формирования устойчивых патологических систем в ЦНС. Это способствует более полному восстановлению психических и неврологических функций у больных.