БЮЛЕТЕНЬ

Діяльність Української Асоціації Нейрохірургів (УАН)

II з'їзд нейрохірургів України (Одеса, 14-18 вересня 1998р.)

Пацко Я.В., Сапон М.А.

Інститут нейрохірургії ім.акад.А.П.Ромоданова АМН України, м.Київ

Відбувся II з'їзд нейрохірургів України - визначна наукова, організаційна і громадська подія, що знаменує певну віху в історії вітчизняної нейрохірургії наприкінці минаючого сторіччя.

У роботі з'їзду брали участь 248 делегатів і 66 гостей як з далекого, так і з близького зарубіжжя (Німеччини, Туреччини, Росії, Бєларусі, Молдови, Азербайджану, Узбекістану). У складі делегатів з'їзду - 4 члени АМН України, 26 докторів медичних наук і професорів, 57 кандидатів медичних і біологічних наук. Програмою з'їзду було передбачено розгляд широкого кола науково-практичних проблем:

1. Організаційні питання розвитку нейрохірургічної служби в Україні.
2. Травматичні ушкодження головного мозку.
3. Актуальні проблеми нейроонкології.
4. Відновлювальна нейрохірургія.
5. Функціональна нейрохірургія.
6. Проблеми нейрохірургії дитячого віку.
7. Проблеми ангіонейрохірургії.
8. Ендоскопічна та мініінвазивна нейрохірургія.
9. Вивчення впливу малих доз радіації на нервову систему.
10. Травматичні ушкодження та захворювання спинного мозку і хребта.

Було передбачено також розгляд питань організаційного вдосконалення Української Асоціації Нейрохірургів (УАН).

З'їзд почав роботу з розгляду організаційних питань розвитку нейрохірургічної служби. У доповіді Ю.П.Зозулі, Є.Г.Педаченка, Я.В.Пацка "Організація та перспективи її розвитку" (доповідач - головний нейрохірург МОЗ України Є.Г.Педаченко) було зазначено, що в складних умовах відчутного зменшення і децентралізації бюджетного забезпечення установ охорони здоров'я та скорочення ліжкового фонду комплекс планомірно здійснюваних організаційних і науково-методичних заходів сприяв в цілому не тільки збереженню нейрохірургічних відділень, але й позитивним змінам у функціонуванні реформованої в напрямку подальшої спеціалізації нейрохірургічної мережі. Створено умови для цілодобового надання невідкладної нейрохірургічної допомоги населенню в більшості регіонів України. За період, що минув після I з'їзду нейрохірургів України (1993р.), загальна кількість закладів нейрохірургічної служби збільшилася на 15, кількість ліжко-місць - на 283 (переважно спеціалізованих, здебільшого дитячих і судинних). Показник забезпеченості населення України ліжками нейрохірургічного профілю в 1998р. становив 0,82 (у 1993р. - 0,72) на 10 тис. населення, що майже відповідає сучасному аналогічному показнику в розвинених країнах Європи.

За останні роки в країні створено дитячу нейрохірургічну службу з визначеними функціями і структурними підрозділами. Аналізу стану і конкретизації організаційних завдань поліпшення нейрохірургічної допомоги дитячому населенню України була присвячена доповідь головного дитячого нейрохірурга Ю.О.Орлова, проблемі розробки стандартів медичних технологій нейрохірургічної допомоги - доповідь А.В.Степаненко і А.М.Морозова (Київ). У двох близьких за темою доповідях розглянуто особливості викладання нейрохірургії в медичних ВУЗах України (В.I.Цимбалюк, I.Н.Бойченко, Київ) і організаційні проблеми післядипломної навчальної підготовки нейрохірургів (М.Є.Поліщук, Г.П.Педаченко, С.А.Ромоданов та співавт., Київ).

З проблеми "Травматичні ушкодження головного мозку" (куратор проблеми - член-кор. АМН України Є.Г.Педаченко, Київ) заслухано і обговорено більше 20 доповідей.

Застосування уніфікованих стандартів обстеження та лікування постраждалих із гострою черепно-мозковою травмою, а також впровадження нових медичних технологій - головний зміст наукових повідомлень вчених і представників практичної ланки з різних міст України - Києва, Донецька, Сум, Львова, Луганська, Рівного, Iвано-Франківська та ін. .

У змістовній доповіді вчених з Одеси (В.А.Розанов та співавт.) розглянуто комплекс питань патогенезу необоротних ушкоджень тканини мозку при черепно-мозковій травмі.

Про нові підходи в лікуванні пухлин головного мозку (як позамозкових, так і внутрішньомозкових), досвід хірургічних втручань при найскладніших за локалізацією нейроонкологічних ураженнях мозку (пухлин III шлуночка, гіпофіза, стовбурової і парастовбурової локалізації та ін.) йшлося в доповідях на засіданні, присвяченому актуальним питанням нейроонкології (куратор - д-р мед. наук В.Д.Розуменко, Київ).

На запрошення Оргкомітету з'їзду зарубіжні гості академік РАМН О.М.Коновалов (Москва, Росія) і професор П.Озген (Анкара, Туреччина) прочитали лекції, що були присвячені відповідно новим досягненням у хірургії пухлин пінеальної ділянки III шлуночка і проблемі злоякісного росту менінгіом головного мозку.

Головний зміст і висновки доповідей, заслуханих з проблеми "нейрохірургічна патологія дитячого віку" (куратор - проф. Ю.О.Орлов, Київ), полягають у тому, що на сьогодні в Україні створено дитячу нейрохірургічну службу, набуто суттєвого досвіду в лікуванні травматичних уражень і пухлин головного мозку, природжених аномалій та інших захворювань нервової системи в дитячому віці.

Широке коло питань розглянуто на засіданні, присвяченому лікуванню нейрохірургічних форм цереброваскулярної патології (куратор - д-р. мед. наук О.А.Цімейко). Сучасні досягнення ангіонейрохірургії, безсумнівні успіхи в хірургічному лікуванні найскладніших форм цереброваскулярної патології свідчать про правомірність розширення показань до хірургічних втручань при ішемічних інсультах, необхідність більш рішучих і активних хірургічних заходів на сучасному рівні при артеріальних аневризмах та артеріовенозних мальформаціях, а також диференційованих хірургічних втручань при гіпертонічних інсультах. Про це, зокрема, йшлося в доповідях, представлених вченими і фахівцями-нейрохірургами з Києва, Одеси, Харкова, Дніпропетровська, Запоріжжя.

При розгляді матеріалів експериментальних та клінічних досліджень щодо впливу малих доз іонізуючої радіації на нервову систему (куратор проблеми - проф. М.I.Лісяний) встановлено певні закономірності, які дозволяють стверджувати, що існує негативна кумулятивна дія малих доз опромінення на функції головного мозку. Вона спричинює функціональні, а в подальшому - органічні ураження нервової системи, несприятливо впливає на перебіг деяких нейрохірургічних захворювань.

Головні висновки доповідей, зроблених з проблеми "відновлювальна нейрохірургія" (куратор - член-кор.АМН України В.I.Цимбалюк, Київ) і "функціональна нейрохірургія" (куратор - проф. О.О.Лапоногов, Київ), полягають, по-перше, в тому, що широке коло патологічних станів (від наслідків травматичних ушкоджень нервової системи, різних за генезом больових синдромів і вегетативно-трофічних розладів до дитячого церебрального паралічу і апалічного синдрому) у наш час успішно лікується або коригується новими лікувальними технологіями, впровадженими в практику у відновлювальній нейрохірургії (особливо на основі розроблених методів трансплантації ембріональної нервової тканини). По-друге, перспективи розвитку функціональної нейрохірургії залежать від подальшої наукової розробки і впровадження лікувальних технологій, що грунтуються на вдосконаленні стереотаксичного методу нейрохірургічних втручань у поєданні з комплексними лікувальними заходами, спрямованими на корекцію імунних реакцій та метаболічних процесів.

Доповіді з проблеми "ендоскопічна та мініінвазивна нейрохірургія" (куратор - канд.мед.наук О.Г.Данчін) засвідчили, що українська нейрохірургія нарощує власний досвід у впровадженні в нейрохірургічну практику оперативних втручань, які передбачають максимальне збереження структур нервової системи при виконанні хірургічних доступів і реалізації головної мети операції. Вказані види хірургічних втручань успішно виконуються при травматичних ушкодженнях нервової системи, окремих видах пухлин головного мозку, остеохондрозі хребта та інших формах патології. Розширюється і географія подібних втручань - Київ, Дніпропетровськ, Ужгород, Iвано-Франківськ.

З проблеми "травматичні ушкодження та захворювання спинного мозку і хребта" (куратор - член-кор.АМН України М.Є.Поліщук, Київ) учасниками з'їзду відзначені певні позитивні зрушення у вирішенні організаційно-методичних аспектів поліпшення спеціалізованої допомоги постраждалим із хребетно-спинномозковими травмами - щойно видано наказ МОЗ України "Про удосконалення медичної допомоги при хребетно-спинномозковій травмі" (від 24.07.98. N222) і методичні рекомендації "Діагностика та лікування хворих із хребетно-спинномозковою травмою" (Київ, 1998). Завдання найближчого часу полягають у реалізації основних положень наказу і впровадженні методичних рекомендацій. Доповіді, представлені з даної проблеми, свідчать про в цілому сучасний рівень науково-практичних розробок в Києві, Харкові, Донецьку, Луганську, Сімферополі.

В останній день роботи Другого з'їзду нейрохірургів України відбулося пленарне засідання, на якому були обговорені організаційні питання Української Асоціації Нейрохірургів (УАН).

Під час його проведення був заслуханий звіт Президента УАН Ю.П.Зозулі. Під час обговорення доповіді робота Правління була оцінена позитивно.

Делегатами з'їзду на наступний термін був обраний керівний склад УАН: президентом - Юрій Панасович Зозуля, віце-президентом - Віталій Іванович Цимбалюк, відповідальним секретарем - Микола Анатолійович Сапон, скарбником - Вячеслав Григорович Антоненко.

Членами ревізійної комісії були обрані: Слинько Євген Ігорович - голова, Онищенко Петро Михайлович, Матюк Микола Григорович - члени комісії.

Були переобрані члени Правління УАН, а також затверджено склад постійних комісій та комітетів УАН.

Під час роботи пленарного засідання делегатами осередків УАН були одностайно прийняті такі рішення:

1. Затвердити нову редакцію Статуту УАН.
2. Затвердити емблему УАН.
3. З 1999 року перейти до видання журналу під назвою "Український нейрохірургічний журнал".

На закінчення роботи з'їзду академік Юрій Панасович Зозуля від імені делегатів з'їзду і всієї нейрохірургічної спільноти України висловив щиру подяку організаторам проведення II з'їзду нейрохірургів України проф. О.П.Королю, В.В.Аксьонову, А.С.Сону і висловив впевненість, що і в подальшому нейрохірурги України своєю працею сприятимуть зростанню авторитету держави, збереженню здоров'я народу України.